APACHE-II评分.ppt

APACHE-II评分系统 APACHE-II Acute physiology and chronic health evaluation 急性生理和慢性健康评分 APACHE II 评分的具体内容 APACHE II 评分 包括三部分 急性生理评分 年龄评分 慢性健康评分 APACHE II 评分的具体内容 急性生理评分 （Acute Physiology Score, APS） APS包括12项生理指标 选择入ICU最初24小时内的最差值 APACHE II 评分的具体内容 APACHE II 评分的具体内容 具体说明 : 体温：指肛温， 平均动脉压：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差 心率：根据心室率评分 呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气） APACHE II 评分的具体内容 A-aDO2：就是肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值。 在评价肺氧合功能时，如吸氧浓度（FiO2）＜0.5，用动脉氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2 ≥0.5，则用肺泡-动脉氧压差［（A－ａ）DO2］作为评分指标。 APACHE II 评分的具体内容 PH值： 血钾： 血钠： 血肌酐： 急性肾功能衰竭时，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2，而非将肌酐数值 x 2后再进行评分 Hct WBC计数 APACHE II 评分的具体内容 前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成，各项指标依据其偏离正常值的程度分别计为1~4分，正常为0分。 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 　　 4 - 自发睁眼 　　 3 - 语言吩咐睁眼 　　 2 - 疼痛刺激睁眼 　　 1 - 无睁眼 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): 语言 　　 5 - 正常交谈 　　 4 - 言语错乱 　　 3 - 只能说出(不适当)单词 　　 2 - 只能发音 　　 1 - 无发音 　 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 　　 6 - 按吩咐动作 　　 5 - 对疼痛刺激定位反应 　　 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 　　 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 　　 2 - 异常伸展(去脑状态) 　　 1 - 无反应 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 　　 气管插管患者评分 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分 APACHE II 评分之年龄评分 APACHE II 评分之慢性健康评分 APACHE-II总分 APS：每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。 年龄分值： 0～6分, CPS：2～5分。 APACHE-II 的总分值为0～ 71分。 APACHE-II的询证医学证据 APACHE II分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。 其预测病死率的正确率达 86%。这表明 APACHE-II 是一种较好的疾病严重度分类系统。 APACHE-II 死亡危险性 (R)公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHE-II得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。