输液管道的维护.ppt

输液管道的维护 BD留置针的使用 人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不容易。它需要用忠诚去播种，用热情去浇灌，用原则去培养。 ——尼.奥斯特洛夫斯基 1. 血管的选择 1 .1 对使用静脉套管针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管； 1.2 长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。 1.3 静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤病人,可应用胸腹壁静脉穿刺放置静脉套管针。 1.4 输化学药物应尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。 1.5 患儿可选择头部耳后静脉 、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 1.6 烧伤病人可供使用的血管较少,由于上肢静脉干线短,下肢静脉干线长,选位应先上肢后下肢。 2 管针型号的选择 在不影响输液速度的情况下,应选用细、短的套管针。因相对小号的套管针进入机体后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内皮损伤,从而降低机械性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。 3 敷料 使用透明敷料贴如有渗血或者潮湿及时更换. 4 封管技术 使用正确的封管方法 封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置管时间,防止置管并发症的发生。正确的封管方法是将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,可使留置时间延长。 5、静脉套管针留置时间  留置时间 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但是为了防止药液长期刺激血管,造成化学性静脉和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不要超过7天。 6、静脉套管针并发症及预防 使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。 1 静脉炎的预防 ①严格无菌操作;②减少机械刺激;③避免化学刺激：消毒时消毒液不宜过多,并且要待干。输入刺激性药物前后用生理盐水沖管,强刺激性药物尽量避免从套管针输入。 2 防止液体外渗 嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。 3 防止套管堵塞 每次输液完毕正确封管,保持套管针通畅。 7、静脉套管针的护理 1 严格掌握静脉套管针的使用范围 对于输液量大、药物刺激性强、输液时间大的病人应选择血流速度快、走向直且粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉留置； 2 正确输入药物和液体 根据药物性质及输液量来调节输液速度。在用药顺序上先输入高渗或刺激性较强的药物,后输入等渗或刺激性较小的药物；输化学药物前后用生理盐水冲管,输血浆、全血、3L袋前后均要用生理盐水冲管,而且输完后要快速冲管,以减少有形成分的附着,保持套管通畅。 3 在静脉套管针期间应加强健康教育。 4. 输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。 5 输液过程中,用毛巾湿热敷穿刺点上方，15~20min/次。 6 每日输完液体后用TDP灯照射穿刺肢体20~30min。 7 套管针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延 套管针期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛,则提示有静脉炎发生,应立即拔除套管针,局部用50％硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷,严重者需行物理治疗,静脉输入抗生素预防感染。 深静脉穿刺术后的维护 股静脉置管位置临近会阴部，易于污染而不利于护理 皮肤的消毒：由内向外旋转凃擦，消毒面积不小于敷料贴的面积（10*10cm）。先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。待消毒液干后，贴上新的敷贴。 敷料的更换 以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24－48小时更换一次。 肝素帽的使用 每次使用前应用75%酒精或碘伏用力来回涂擦，三通接头在不使用时须用无菌帽封住。 冲管的方法 用脉冲式冲管法，力度适中。 冲管时最后0.5－1ML要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压”状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。） 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。 维护工具选择---注射器选择 冲管时的压力 冲管