方剂学教材2解表剂.ppt

第一章 解表剂Formulae that Release the Exterior Syndrome 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、临床意义 五、组方大法 六、使用注意 一、含义 解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”。 《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。 二、适用范围 解表剂适应于表证。病位在皮毛、肌表；病因是风寒或风热；证候表现为恶寒发热，头痛身痛，脉浮等。临床无论伤寒、温病，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂。 三、分类 由于病邪性质有寒热之别，患者体质有虚实之异，因此解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证以及虚人外感证等。 肌表是人身的屏障，六淫伤人，首犯肌表，此时邪尚轻浅，应及时发散解表，使病邪从肌表而出，从而防止病邪内传，变生他证。 “善治者治皮毛” 四、临床意义 第一节 辛温解表剂 Formulae that Release the Exterior with Pungent-Warm Herbs 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散 发散风寒，主治外感风寒表证 太 阳 经 Ephedra Decoction 风 寒 卫阳被遏：恶寒发热 腠理闭塞 营阴内郁 无 汗 肺失宣降：喘 咳 表寒较盛：脉浮紧 发汗解表 宣肺平喘 君：麻黄 解肌发表 温经通阳 透营达卫 助麻黄之用 臣：桂枝 佐：杏仁 散 风 寒 止咳平喘 调和诸药 伤 寒 表 实 证 发汗散寒 经气不舒：头身疼痛 宣肺平 喘 使：炙草 以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。 炙草—调和诸药 卫 腠理不固营阴外泄 和中益胃 使： 大枣—助白芍和营 肺气不利—-鼻鸣 胃气不和--干呕 生姜—助桂枝解表 君:桂枝—解肌发表 脉虚浮 调和营卫 臣:白芍—敛阴和营 卫气浮盛与邪抗争 发热 恶风 风邪 卫强 营弱:自汗 佐 解肌发表 调和营卫 表虚营卫不和证 以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。 Cinnamon Twig Decoction 桂枝汤与麻黄汤比较 方名 比较 桂 枝 汤 麻 黄 汤 组 成 同 桂枝、炙甘草 异 桂枝为君：芍药、生姜、大枣 麻黄为君：杏仁 功用 同 解表散寒 异 调和营卫解肌发表力缓 发汗力强，宣肺平喘 主治 同 外感风寒表证。恶寒发热，头痛，苔薄白，脉浮 异 表虚证,汗出恶风,脉浮缓 表实证,无汗而喘,脉浮紧 风寒湿邪 困 滞 肌表经络 阳气不得外达 热邪内蕴，阴津略伤：口苦而渴 腠理闭塞 卫阳被遏 恶寒发热 无 汗 气血不利 经气不舒 头痛项强 肢体痠痛 表寒夹湿内兼里热 表寒夹湿内兼里热 君： 臣 佐 使： 羌活 发汗解表 除湿镇痛 苍术 防风 助羌活 发汗祛湿 细辛 川芎 白芷 黄芩 生地 甘草—调和诸药 发汗祛湿镇痛 散寒祛湿 活血止痛 清泄里热 兼以养阴 兼清里热 内 停 水 饮 上犯于肺 肺失宣降 咳嗽喘息 痰涎清稀 舌苔白滑 遇寒易作 饮溢肌表 肢体浮肿 引 动 复感风寒 肌表紧束 恶寒发热 无 汗 表寒内饮证 表寒内饮证 主要部分 次要部分 麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 白芍 五味子 甘草 发汗解表 温宣肺气 温肺化饮 止咳平喘 敛肺气防 伤肺耗津 化痰和药 解表化饮 止咳平喘 辅佐 部分 主要 部分 风寒犯肺 肺失宣降:咳嗽咽痒 卫气不舒 微有寒热 脉浮苔白 外邪已减 紫菀 百部 白前 桔梗 陈皮 荆芥 甘草 止咳化痰 宣降肺气 止咳消痰 疏风解表 化痰和药 止咳化痰 疏风宣肺 咳嗽不止 第二节 辛凉解表剂 银翘散 麻杏石甘汤 Formulae that Release the Exterior with Pungent-Cool Herbs 疏散风热，主治表热证。 以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。 Honeysuckle Forsythia Powder 风温时邪 肺 卫 风热较重 卫气不舒 开阖失司 发热头痛 微恶风寒 无汗，或 有汗不畅 舌尖红苔 薄白或黄 肺失清肃 咳嗽 热毒上攻 咽痛 津液被耗 口渴 风热邪毒较重 重在卫分上焦 银花 连翘 荆 芥 豆 豉 薄 荷 牛蒡子 桔