代谢综合征合并冠心病早期干预指标研究.docVIP

代谢综合征合并冠心病的早期干预指标研究 　　【摘要】目的：探讨代谢综合征（MS）合并冠心病（CHD）的早期干预指标筛选及其临床应用价值。方法：分别测定单纯MS组、CHD+MS组和正常对照组空腹血浆单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、P-选择素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氧化修饰型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平和空腹血浆胰岛素（FINS）水平，并收集其他有关数据：腰围、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）和血脂等，计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：血浆P-选择素、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL在CHD+MS组与MS组比正常对照组高,差异均有显著性意义（P 　　【关键词】代谢综合征；冠心病 　　【中图分类号】R589.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0122-02 　　代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是以胰岛素抵抗为中心环节的一组疾病的总称。目前，冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、P-选择素、氧化修饰型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平增高倍受关注，有研究证实上述因子参与了冠心病的病理过程。本文旨在探讨代谢综合征合并冠心病患者早期干预指标的筛选及其临床应用价值，为临床治疗提供理论指导。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象:选择2006年3月～2009年12月在我科住院患者中资料完整的57例病例,其中男性患者35例，女性患者22例，年龄35～87岁，平均年龄为（65.8±13.0）岁;其中MS组17例（男10例,女7例）,年龄35～81岁，平均年龄为（63.1±13.0）岁;冠心病合并代谢综合征（CHD+MS）组40例（男25例,女15例）,年龄35～87岁，平均年龄为（67.0±12.0）岁;正常对照组19例（男10例,女9例）,来自健康体检人群,年龄61～72岁，平均年龄为（63.5±3.5）岁。 　　1.2 观察指标和测定方法:每位受试者脱去外衣和双鞋后, 测量身高（m）、体重（kg）、腰围（cm）和血压（mmHg）。体重指数（BMI）（体重/身高2）（kg/m2）; 胰岛素敏感指数（ISI）-Log（FINS×FBG）。 　　测定空腹血浆胰岛素、静脉血糖、P-选择素、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL、TG、总胆固醇（TC）、HDL-C、LDL-C等指标。用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组、CHD+MS组和正常对照组空腹血浆MCP-1和P-选择素水平，用速率??射比浊法测定上述三组hs-CRP水平， 用酶联免疫吸附法测定上述三组ox-LDL水平和空腹血浆胰岛素（FINS）水平。 　　1.3 统计学分析:采用SPSS11.5 软件进行统计学分析，实验数据以均数±标准差（x±s） 表示，所有计量资料进行正态性检验和方差齐性检验，计数资料的比较用χ2 检验，以P20.219）、FINS（r20.203）、BMI（r20.493）、hs-CRP（r20.304）均具有相关性（P20.146）、FPG（r20.112）、BMI（r20.144）均具有相关性。 　　Ox-LDL与ISI呈负相关（r-0.472,P20.224）具有相关性（P[1]，说明P-选择素与动脉粥样硬化有密切关系。结果显示，单纯MS组血浆P-选择素水平较正常对照组升高，MS＋CHD组血浆P-选择素水平进一步升高，提示血浆P-选择素水平增高在MS发展为CHD中可能起一定作用。结果表明，血浆P-选择素水平与ISI呈负相关，多元逐步回归分析也表明二者相关性有统计学意义，这提示P-选择素与胰岛素抵抗具有相互促进的作用，P-选择素通过加重胰岛素抵抗促进代谢综合征发展为冠心病。 　　单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）可使血管内皮细胞受损,脂质浸润,促使单核细胞浸入内皮吞噬脂蛋白成为泡沫细胞,加速动脉粥样硬化的进程[2]。结果表明,血浆MCP-1水平与ISI呈负相关,多元逐步回归分析也表明相关性有统计学意义,这提示MCP-1与IR具有相互促进的作用。 　　C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是全身非特异性炎症的敏感性标志物。超敏C反应蛋白（high-sensitive c-reactive protein,hs-CRP）具有更高的敏感性。hs-CRP是急性时相反应蛋白之一,是冠状动脉疾病病人体内炎症应答的标志物[3,4]。hs-CRP 高于基线水平的健康人发生心血管事件的危险明显增加[5]。结果表明,hs-CRP水平与ISI呈负相关,多元逐步回归分析也表明相