生殖系统分泌物检验 知识介绍.pptVIP

四、显微镜检查 2．异常精子形态 尾部异常 短尾、双尾、多尾 四、显微镜检查 2．异常精子形态 尾部异常 曲尾，尾部异常卷曲 四、显微镜检查 2．异常精子形态 尾部异常 尾与头部长轴成90°角或尾与头衔接; 破尾，尾部畸形； 或尾部联合缺陷。 精子头尾折角 四、显微镜检查 2．异常精子形态 联合缺陷体 精子头、体、尾均有不同程度异常 四、显微镜检查 精子形态异常的常有多种缺陷，此时只须记录1种 优先记录头部缺陷，体部缺陷，尾部缺陷。 脱落或游离的精子头作为异常形态计数，但不计数游离尾(避免重复)。 四、显微镜检查 参考值 正常形态精子为82％～94％ 临床意义 精子形态异常与感染、外伤、雄激素变化或化学药物及遗传因素有关 四、显微镜检查 致畸因素 异常变化 非特异性感染 尖头和不规则头精子比例增加 精索静脉曲张 精子头、体部肿胀或缺陷 服用化学药品 未成熟的精子 工业废物与环境污染 精子畸形或精子数量减少 四、显微镜检查 (四)其他细胞 1．未成熟生殖细胞 参考值 未成熟生精细胞1％ 2．红细胞、白细胞、上皮细胞和癌细胞 存在极少量的红细胞、白细胞和上皮细胞。 参考值 红细胞、白细胞和上皮细胞5／HP 五、免疫学检查 当生殖系统病理改变时，精浆中可能缺乏免疫抑制物，由此导致自身或同种抗精子抗体(AsAb)产生，当精子进入子宫后可使精子凝集而不易受孕。免疫性不育约占10％～20％，主要是由于AsAb引起。 五、免疫学检查 (一)抗精子抗体 精液中的精子抗体几乎全部属于IgA和IgG，而IgM极为罕见，其中IgA更为重要 1．混合抗免疫球蛋白试验 2．免疫珠试验 3．精子凝集试验 4．精子制动试验 五、免疫学检查 (二)精浆免疫抑制物质 (三)精浆免疫球蛋白测定 六、微生物学检查 严格防止细菌污染，以无菌容器采集 常用的检查方法有：涂片后染色，或进行需氧菌或厌氧菌培养等 常见的病原体有：①细菌：淋病奈瑟菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等。②支原体：解脲脲原体。③病毒：单纯疱疹病毒，巨细胞病毒等。④原虫。 七、精子功能检查 精子功能检查对研究精子在体内运行、受精能力及男性不育的原因有重要临床意义 (一)体内穿透试验 (二)体外穿透试验 1．精子—宫颈粘液玻片穿透试验 2．精子—宫颈粘液接触试验 3．仓鼠卵—精子穿透试验 4．精子低渗肿胀试验 八、计算机辅助精子分析 由于精子在个体之间的异质性，尚不能建立自动化检测的标准，由检验人员通过手工检测的方法评价精液，仍为当今医学检验的“标准方法” 计算机辅助精子分析(CASA)是利用计算机视屏技术，通过一台与显微镜相连接的录像机，确定和跟踪个体精子细胞的活动和计算精子活动的一系列“运动学”参数 八、计算机辅助精子分析 精液常规分析 CASA 时间 费时 提高检查的速度 能够提供手工不能测定的一些参数 结果 主观判断为准 客观性 质控 实验室之间的可比性仍小 易于实验室之间的质量控制 八、计算机辅助精子分析 CASA系统的设计包括： 精于浓度、活动精子百分率、精子头运动轨迹图和力度等参数。有些类型还可以检查精子头部的形态。 前列腺液检查 前列腺是男性生殖器官中最大的附性腺，尿道及两侧输精管均从其通过 主要有内、外分泌功能和运输功能 ①内分泌功能：前列腺含有丰富的5X还原酶，可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮。 ②外分泌功能：主要分泌前列腺液，占精液总量的30％。 ③运输功能：射精时，前列腺及精囊肌肉收缩，将前列腺液从小叶及腺管中压人近端尿道，并与精浆混合。 前列腺的生理功能 前列腺含有一种液化因子，能使精液的凝固状态转变为液体状态；前列腺液含有许多化学成分，这些物质维持精浆pH，参与精子能量代谢，抑制细菌生长 前列腺的生理功能 前列腺液为乳白色液体，成分复杂，有： ①电解质：如钠、钾、钙、镁、锌等。 ②酶：如纤溶酶、p葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。 ③免疫物质：如Ig、C3、C4及前列腺特异抗原(PSA)。 ④其他：如精胺和亚精胺、内啡肽、柠檬酸盐、抑素、促肾上腺素。 ⑤有形成分：如卵磷脂小体，白细胞及上皮细胞等。 前列腺液的成分 前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎、病原微生物及性传播疾病的诊断 检查目的 前列腺液检查 一、标本采集 ①用按摩法采集前列腺液标本，弃去第1滴标本液后，视按摩液多少，可直接滴于玻片或置于洁净的试管内备用。 ②如采集不到前列腺液，可收集按摩后尿液标本检验； ③如临床疑有疾病，而前列腺按摩后未获标本液或检验结果