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病理学教材5年制泌尿系统2(肾盂肾炎,肾C.Ca,肾母,膀胱癌).ppt
肾盂肾炎（pyelonephritis)275 一、概念 肾盂、肾间质、肾小管---炎症 二、病因和发病机理 病因 感染途径： 上行性感染 最重要 主要途径 革兰氏阴性杆菌----大肠杆菌 血源性（下行性）感染 金黄色葡萄球菌 常见诱因(易患因素) 局部 尿路完全或不完全阻塞 尿道黏膜损伤 医源性因素 膀胱输尿管反流 肾内反流 肾乳头孔入肾实质 全身 三、分类 （一）急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis) 1.病理变化 特点 肾间质急性化脓性炎 ，可见脓肿形成 上行性 肾盂----肾小管-----肾间质 血行性 肾间质----肾小管----肾盂 肉眼 镜下 肾盂、间质 ----化脓性炎 肾小管 ----中性粒细胞管型 肾小球 --- 重者累及 2.临床病理联系 全身症状 腰疼,肾区叩痛 膀胱刺激症状 脓尿、蛋白尿、菌尿 管型尿---白细胞管型 （诊断意义） 3.合并症 肾乳头坏死 肾盂积脓 肾周围脓肿 4. 结局 2.临床病理联系： 多尿、夜尿 电解质紊乱 低血钾 低血钠 酸中毒 脓尿、菌尿 晚期 高血压 氮质血症、尿毒症 3.结局 肾细胞癌 (renal cell carcinoma) 279 部分具有遗传性 病变特点 肉眼 镜下 透明细胞肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色细胞癌 多房囊性肾细胞癌 扩散 早期可血道 病理临床联系 三联征 肾区疼痛（腰痛） 血尿 肿块 产生激素（部分） 预后
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