病理学教材呼吸9th.ppt

呼吸系统疾病 The Respiratory System;?;快速气体交换 Rapid gas exchange Ventilation Perfusion Diffusion 清洁空气 ;the conducting airways;the gas exchange portions;Kulchitsky cells ;Bronchial Submucosal Glands ;肺泡 Alveoli ;The respiratory membrane ;急性呼吸窘迫征 (ARDS) ;Direct Lung Injury;发病机制 Pathogenesis ;病理变化 Morphology;widening of the interstitium ARDS ; 透明膜 Hyaline membranes;Hyaline membranes ;Hyaline membranes ;Healing stage ;Healing stage ;suviving patient ARDS;临床表现 Clinical features;预后 Prognosis ;弥漫性肺病分两类：;阻塞性肺病 obstructive (airway) disease;Clinical Term ;COPD流行病学;慢性支气管炎 Chronic bronchitis;病 因 etiology;发病机制 Pathogenesis ;Chronic bronchitis ;inner perichondrium;Chronic bronchiolitis ;肺气肿 Emphysema ; 指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，致肺体积膨大、通气功??下降的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病的常见并发症。 ;病理类型 ;Centriacinar emphysema;Bullous emphysema; Inadequate ventilation Narrowed bronchiole Less perfusion;Tabacco smoke;α1-antitrypsin antioxidants;Conditions Related to Emphysema ;COPD的临床表现;Pink puffer;Blue bloater; 患者，女性，60岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。3年来，在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心悸气促加剧并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。;体格检查： 体温37.4℃，脉搏98次/min，呼吸28次/min，血压102/79mmHg。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干湿啰音。心率98次/min，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，大量腹水征，肝在肋下7.5cm，较硬，双下肢凹陷性水肿。;实验室检查： 血常规：血红蛋白98g/L，白细胞6.7×109/L，其中嗜中性粒细胞占0.89，淋巴细胞0.11。入院后病人突然抽搐，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/min，抢救无效死亡。;Questions ;支气管扩张症 Bronchiectasis;发病机理 pathogenesis;Predisposing conditions ;Bronchiectasis;Bronchiectasis ;Cystic Fibrosis (CF);Cystic Fibrosis (CF);Cystic Fibrosis (CF);Bronchiectasis Due to pneumonia;Bronchiectasis;Bronchiectasis ;HRCT scans of bronchiectasis ;杵状指（趾） Clubbing of digits;慢性肺间质疾病 CILD;尘肺 Pneumoconiosis;矽 肺 Silicosis;Advanced silicosis seen on transection of lung. Scarring has contracted the upper lobe into a small dark mass. (箭头) Note the dense pleural thickening;Silicosis ;矽结节 silicotic n