病理生理学10级留学生病生辅导4休克、DIC教学文稿.pptVIP

08级留学生病理生理学辅导 (4) Department of Pathophysiology 2010.11 休克、DIC Shock and?DIC 1. 生理状态下,真毛细血管的血流调节主要与： A．受交感神经支配有关； B．全身体液因素有关； C．局部体液因素有关； D．毛细血管内皮细胞有关； E．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关。 2. 以下哪种情况可不引起心源性休克？ A．大面积心肌梗死； B. 急性心肌炎； C．心脏压塞； D. 严重心律失常； E. 充血性心衰。 题解：生理情况下，全身血管收缩性物质浓度很少变化，微循环血管平 滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张，主要由局部 产生的舒血管物质进行反馈调节，以保证毛细血管交替性开放。 题解：大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律失常都可引 起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流 量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早 期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 3.成年人急性失血，一次失血量超过总血量的多少才引起休克？ A．10%； B. 20%； C．30%； D. 40%； E．50%。 4.失血性休克早期血压下降主要与： A. 交感-肾上腺髓质衰竭有关； B. 血管紧张度↓、外周阻力↓有关； C. 血液灌流↓、微循环扩张有关； D. 细胞缺氧能量代谢障碍有关； E. 低血容量引起回心血量↓、C.O↓有关。 题解：休克的发生取决于血量丢失的速度和失血量，一般15分钟内失血少于 全血量的10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。 若快速失血量超过总血量的20%以上，即可引起休克，超过总血量的 50%则往往导致迅速死亡。 题解：失血性休克代偿期交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，全身的小动脉、微 动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外 周阻力增高。血压下降与低血容量引起回心血量不足、C.O降低有关。 5. 休克代偿期微循环开放的血管可有： A. 微动脉； B.毛细血管前括约肌； C. 后微动脉； D. 动静脉吻合支； E．微静脉。 6.休克进展期时交感-肾上腺髓质系统处于： A. 强烈兴奋； B. 先兴奋后抑制，最后衰竭； C. 先抑制后兴奋； D. 改变不明显； E．强烈抑制。 题解：在休克代偿期，全身的小血管包括小A、微A、后微A、cap前括约 肌和微V、小V都持续痉挛，大量真cap网关闭，开放的cap数目减 少，cap血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少， 出现少灌少流，灌少于流的情况。 题解：在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态，而不 是先兴奋后抑制，最后衰竭。 11.下列临床表现，哪一项不是休克代偿期的表现？ A. 脸色苍白； B. 四肢冰凉； C. 脉搏细速； D. 尿量减少； E. 神志昏迷。 题解：休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一 般是清楚的。 12.休克进展期微循环灌流的特点是： A. 少灌少流，灌少于流； B. 少灌多流，灌少于流； C.多灌少流，灌大于流； D. 多灌多流，灌多于流； E. 多灌多流，灌少于流。 题解：休克进展期微血管运动减弱，终末血管对CA 的敏感性降低，微 A 痉挛也较前轻，血液经过cap前括约肌大量涌入真cap网，微V端由 于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞黏附、贴壁嵌塞、血小板聚 集、血黏度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力升高，出 现组织灌而少流，灌多于流。 13. 在判断休克时出现器官血液灌流不足，下列哪一项是错误的？ A. 脉压＜10mmHg； B. 尿量小于15ml/h； C. CVP 7～8cmH2O； D. 皮肤苍白甚至发绀； E. 收缩压＜50mmHg。 题解