中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南成都中医药大学.pptVIP

《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》 目 的 规范常见病证的中医临床、辨证、治疗 提供中医常规处理策略、方法 提高常见病证之中医临床疗效、科研水平 目 的 编写遵循：科学性、实用性、严谨性原则 符合医疗法规、法律要求 具有指导性、普遍性、可参考性 可作为临床实践、诊疗规范、质量评定的重要参考依据 背 景 本《指南》是国家中医局政法监督司立 项的标准化项目之一 2006年 初筹备 9月 培训班进行培训 11月 成立编写委员会 背 景 2010年 1月完成初稿 3月、4 月二次向全国各省市专家发出调查问卷 5月在上海召开专家论证会 2011年 7月通过中医标准化技术委员会终审 2012年 根据终审意见进行修改，6月定稿 指 南 “指” 《康熙》引《孟子》：“言近,而指远者善言也” “南” 方向 指南： 辨别方向的依据 标 准 “标” 《康熙》引《晋书宣帝纪》：“立两标以别新旧，旌旗也” 标准： 衡量事物的准则，可供同类事物进行比较,核对 指南与标准 二者是有区别的 指 南 本《指南》适用于 “鼻渊” 的 诊断、辨证、治疗 鼻 科 学 与中医临床各科一样，是用中医的基本理论， 中医的基本思维，将四诊收集的资料，进行综合分 析，归纳，辨别，辨识 病情的轻重 病势的趋向 病变的部位 病变性质的一门学科 鼻 科 学 《望诊遵经》：“天地氤氲，万物化醇， 男女媾精，五官先生鼻” 《杨子方言》：“鼻始也，兽初生谓之 鼻，人初生谓之首， ……人之胚胎鼻先受 形，故谓始祖为鼻祖” 鼻渊 指鼻塞、鼻流浊涕，量多不止为主要临 床表现之鼻科疾病。 西医的“鼻窦炎”可参考本病 鼻 渊 概述 鼻渊一病首见于《内经》 《素问? 气厥论》: “胆移热于脑，则辛頞鼻渊 ， 鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄衊瞑目” 鼻 渊 概述 《管子 ? 度地篇》 ：“水出地,而不流者，命曰渊” 历代医家对鼻渊认识颇多。但总不外胆热移脑。隋唐 时期因避讳（唐高宗李渊），而很少有鼻渊记载 认为浊涕来源于脑故曰 脑漏 脑渗 脑泻 脑崩 控脑砂 等名 鼻渊 概述 这大概是人类对鼻窦炎的最早认识 发病率 鼻渊 鼻窦炎(Sinusitis)是耳鼻喉科的常见，多发病,其发病率为10—12% 。 日本学者调查 2238名小学生：发病率城区：7.9%，乡村：15.1%。 587例鼻塞患者，鼻窦炎占 294例（50.2%）。 鼻 渊 鼻—鼻窦炎 鉴别诊断 伤风鼻塞： 有明显的感冒症状、病程短 鼻窒： 病程长、影象学可帮助诊断 原 因 汽车尾气（特别是柴油车）。 含有芳香烃化合物微粒（萘 芘 烷等） 小分子量，3—5个苯环，非挥发油物质， 由于其親水性，吸入后沉积于呼吸道粘膜，形成 “芳香烃—受体复合物” 发病率增高 鼻渊 1 工业化进程过快，大气污染加剧。 2 滥用抗生素，耐药性病源微生物增多。 3 气候变温，呼吸道疾病，发病率将逐 年增高。 乃头号杀手 4 为其他疾病之主导诱因 美国 10亿人次 / 年 中国 50---60亿人次 / 年