一例肠梗阻患者的护理查房讲解课件.pptVIP

一例肠梗阻患者的护理查房 ------李 亭 亭 2012-10-12 一般情况及主诉 6床 陈某 女性 69岁 江苏南京人 已婚 主诉： 腹胀伴大便未解1周，腹痛2天， 拟“便秘”“痰热内阻”，“肠梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染”，“II 型糖尿病”，“脑梗” 既往史 有 II 型糖尿病史十余年； 有脑梗死病史10余年； 入院查体 09月24日入院：T36.4 P104次/分 R26次/分 BP125/78mmHg 患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面色潮红，舌质淡，苔薄黄； 查体：腹部膨隆鼓胀明显，右侧肢体偏瘫，右侧上下肢肌力0级，肌张力++。 实验室检查 腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，腹腔大量积气。 血常规：红细胞 4.16*10^12/L，血红蛋白 136g/L ，血小板 331*10^9/L，中性粒细胞 79.9%。 CT：肠管扩张，积气，积液（结肠为主） 尿常规：隐血+++，白细胞+++，胆红素+++。 血糖：6.2—14mmol/L。 治疗措施 头孢吡肟，左氧氟沙星抗感染 沐舒坦化痰 法舒地尔改善微循环 测血糖q4h 护理诊断 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关 体液不足：与禁食、呕吐造成血容量不足有关 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎 自理能力丧失 焦虑 皮肤完整性受损 护理措施 1、保持