透析原理资料讲解课件.pptVIP

* 血液透析的作用（部分替代肾脏功能） 清除体内的毒素 纠正酸碱平衡紊乱 清除体内过多的水份 纠正电解质失衡 * 透析治疗模式 腹膜透析(CAPD) 血液透析（HD）（单超、序贯透析） 血液透析滤过(HDF) 血液滤过(HF) * 血液透析原理 膜 膜 膜 膜 弥散(小分子) 超滤（水份） 对流（中大分子） * 血液透析(HD) ` 透析液 滤出液 透 析 器 * 血液滤过HF ` 置换液 滤出液 血滤器 置换液 * 血液透析滤过HDF ` 滤出液 置换液 血滤器 透析液 置换液 * HD, HF and HDF各治疗模式的清除率与肾脏比较 0 40 80 120 10 102 103 104 105 Urea 尿素氮 Creatinine 肌酐 Vit. B12 ?2-Microglob. Albumine Clearance清除率 ml/min MG Dalton道尔顿（质量单位） HF HD HDF Kidney肾脏 * 血液透析所需配置 水处理机 人工肾机 透析器 内瘘针、双腔导管 血路管 生理盐水、肝素等 消毒液 * 血液透析中常见的并发症 失衡综合症 3.4%--20% （尿素氮等代谢物质清除过快、脑组织反常性酸中毒 特发性渗透物质） 低血压 50--75% （有效血容量的减少、自主神经病变和血管收缩降低、 内分泌性因素、醋酸盐不耐受、其他） 痉挛 5—20% 恶心、呕吐 5—15% 头痛 5% 胸痛、背痛 2—5% 皮肤搔痒 5% 发热、寒颤 1% * 透析器的主要参数 超滤系数 KUF (ml/h.mmHg)（15ml/mmHg.h） 膜面积 m2 清除率 ml/min （尿素氮、肌酐、磷酸盐、Vit.B12） 预冲量 (ml) 最大跨膜压 消毒方式 (ETO,Steam,Gamma-Ray) 所有参数均在 血流量200ml/min、透析液流量500ml/min、 温度37oC、Hct=32%时设置的。 * 内瘘针的型号 针尖长度 25mm、30mm 翼的活动性 内瘘针的导管长度 卡子特性 * 血路管的特性 血泵泵管的长度 直径7*10mm、 8*12mm 使用寿命 空气探测的部位 * 浓缩液的成分 醋酸盐成分：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、醋酸根、G 碳酸盐成分：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、CO3-、G B液成分：NaHCO3、或含NaCl * 透析机的基本特性 控制系统 （单片机、系统机） 超滤方式 （跨膜压超滤、容积超滤） 显示系统 （发光二极管、屏幕） 消毒方式 （热消毒、化学消毒） 透析模式 （单针、双针） 浓缩液供给 （碳酸盐、醋酸盐） 钠曲线、超滤曲线（任意可调、固定式） * 透析机的组成 透析液供给系统：浓缩液：透析液稀释比例=1：34 监护报警系统：血路监护报警（动脉压、静脉压、空气报警）；透析液路监护报警（温度、电导度、漏血、跨膜压） 操作控制系统：超滤、钠曲线、B液、温度、 透析液流量 显示系统： 辅助装置：血泵、肝素泵、动静脉管路、透析器 * 透析机的用途 普通单泵透析机： 血液透析、 血液灌流、 单纯超滤 双泵透析机： 血液透析 血液透析滤过 血液滤过 血液灌流 单纯超滤