内科诊断临床思维 北京协和医院编.pptxVIP

内科诊断临床思维;临床医学， 首重诊断！;我们将要面对的是什么？……; 作为一名临床医生，当采集完病史，做完体格检查，以及初步实验室检查后，如何对这些资料进行分析，这需要我们有较强的临床思维，这种思维的训练和培养对我们在临床医疗工作以及科研上都将具有重要的意义。;疾病的诊断步骤;一、收集信息;二、分析综合;三、提出假设（拟诊）;内科疾病的诊断思维;四、进一步获取证据;五、鉴别与诊断;正确处理疑难病的三要素;内科疾病的诊断原则;;病 例;;实验室检查;心电图;心电图;心电图;;心脏超声;;;经验之谈;;寻点大法;主诉：头晕6月，伴晕厥2次 ;符合点1;现病史： 患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2min，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑矇，1-3min后能自行恢复，发作时无抽搐及大小便失禁。 既往史：有高血压史5年 ;符合点2;神清，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。心界不大，心率50次/分，律齐，未及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹平软，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无阳性体征。 ;符合点3;胸片— 心脏超声— 心电图— ;心电图是特殊点;快速联想;缓慢性心律失常有哪些？;本例心电图特点： P-P间期、R-R间期规则； P波与QRS波群无关;线;学科之间的联系： 诊断学—内科学 诊断学—解剖学--生理学—病理学 症状与疾病之间的联系 晕厥—心脏 晕厥—中枢神经系统 晕厥—其他;注意！;例：从心电图开始;还记得解剖吗;如何传导;生理学;离子通道 ;病理有没有关系;从诊断学到内科学;晕厥—心脏;晕厥—中枢神经系统;晕厥—其他;网;注意：;诊 断;治疗篇;如何治疗;治疗1;本例患者;治疗2;治疗3;缓慢性心律失常的药物治疗;治疗3;;起搏适应证;提高篇;;起搏心电图如何分析;起搏心电图如何分析;精深篇;总 结;思考;推荐书目;搞 懂 了 吗？;