第4章 节 住院患儿的护理 《儿科护理》课件.pptxVIP

第4章 住院患儿的护理;一、住院护理常规 1.热情迎接新入院患儿，合理安排病室 2.入院介绍 3.清洁护理 4.测量体重 5.测量生命体征 6.做好相关检验 7.给药护理;8.饮食 9.休息与睡眠 10.病室消毒 11.安全措施 12.做好出院患儿健康指导;二、住院儿童的心理护理 (一)儿童对疾病的认识 1.运筹前期（2-7岁）：孩子认为疾病是外来的，是与自己无关的现象。 2.具体运筹前期（7-11岁）：认为疾病是外来的，但对疾病的病因有一定了解，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度。 3.形式运筹前期（11岁至成人）：儿童认为疾病与器官功能不良有关，并且每个人的疾病不同。;(二)住院儿童主要的压力来源 疾病本身带来的痛苦和创伤、治疗限制日常活动及对各种治疗的恐惧、身体形象改变所造成的情绪影响、对疾病的认识有限而产生情绪反应、与亲人分离、接触陌生环境和陌生人、中断学习。;三、与小儿沟通的技巧 （二）与小儿沟通的方法与技巧 1.语言沟通 （1）主动介绍 （2）方式恰当 （3）真情理解 （4）语音合适 ;三、与小儿沟通的技巧 （二）与小儿沟通的方法与技巧 2.非语言沟通 （1）和蔼可亲的情感表达 （2）平等尊重的体态动作 3.游戏 4.绘画 5.与患儿父母的沟通; ; ; ; ; ; ;2、按体表面积计算 剂量（每日或次）＝体表面积(m2)×每m2 体表面积需要量(每日或次) 此法较按年龄、体重计算更为准确。 小儿体表面积计算公式为： ＜30kg的小儿体表面积（ m2 ）＝体重（ kg）×0.035＋0.1； 30kg的小儿体表面积（ m2 ）=（体重kg－30）×0.02＋1.05;3.按年龄计算 小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量 4.以成人剂量折算 小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50; ; ; ; ; 一、小儿体重测量法 二、小儿身高（长）测量法 三、母乳喂养法 四、婴儿沐浴法 五、脐部护理法 六、更换尿布法; 测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。 ;操作流程：;1.测量体重应注意准确性，测量体重前必须校正磅秤。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后2h为佳。 2.测量体重???注意安全性。 3.若天气寒冷、体温偏低或病重婴儿，先称出婴儿衣服、尿布、毛毯的重量，然后给婴儿穿上衣服，包好毛毯再测重量，减去衣物重量即得婴儿体重。 4.测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应及时报告医生。 ;操作流程：;注意事项;目的 母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是最合理、最科学的喂养方式。国际卫生组织大力提倡母乳喂养。 ;操作流程：;1.婴儿满月前，按需哺乳，满月之后定时喂养 2.在哺乳时，母亲应注意防止乳房阻塞婴儿的口鼻，以免发生窒息。 3.母亲哺乳结束时轻按婴儿下颏退出乳头，避免在口腔负压情况下拉出乳头造成局部疼痛及皮肤损伤。 4.能听到婴儿吸吮后咽奶声、喂乳完毕后安静、排便正常、小儿体重按正常速度增长是乳汁充足的表现。 。 ;目的： 保持皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄，促进血液循环，预防皮肤感染，观察患儿全身情况。;操作步骤;1.沐浴前向家长说明沐浴目的及方法，取得家长理解与配合。 2.沐浴过程中注意保暖，预防受凉，水和洗发液不得入耳、入眼；注意观察小儿病情变化，必要时终止沐浴。 3.出入浴盆抱稳孩子，避免滑落坠地。;目的：保持脐部清洁，预防脐炎发生。;;注意事项;注意事项;目的：保持小儿皮肤清洁、干燥和舒适、预防 皮肤破损和尿布皮炎。;1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性婴儿尿裤，以减少对臀部皮肤的刺激。 2.动作应轻快，避免过度暴露。 3.尿布包扎应松紧合适，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成粪便外溢。 4.动作轻柔，关爱孩子，预防受凉。;臀红又称尿布皮炎，主要是由于大小便后不及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发，婴儿臀部处于湿热状态，尿中尿素氮被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤所致。局部表现可轻可重，轻者皮肤潮红、重者破溃甚至糜烂、表皮剥脱，甚至可继发感染。 腹泻患儿由于腹泻频繁，粪便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化酶的粪便长期腐蚀皮肤造成肛周、外生殖器、会阴及臀部皮肤受损。 ;轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外，有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。;目的 ：保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适， 防止感染