论医院的现实地位和改革外环境.ppt

认知： 特别期望讨论的话题 认知： 特别期望讨论的话题 研 讨 研 讨 第一部分 社会、卫生系统、医院、药品 理论依据－系统观念 社会是趋向“价值一致”的系统 社会系统由各功能子系统组成 社会的均衡和发展要求子系统： 行动上协调 功能上互补 社会系统任何变化将影响子系统 子系统变化将能动影响社会系统 社会、卫生系统与医院 医院为卫生系统一个组成部分 卫生系统为社会的一个子系统 为“宏观—中观—微观”关系 药品：国人吃药相对最多 医院为社会有机组成部分 必须适应社会和卫生系统变化 同时适应过程将能动影响社会 药品成为能动影响社会的关键 社会宏观经济改革进程(1) 主导政治思想： 稳定－改革－发展 基本战略任务： 初建社会主义市场经济体制 社会宏观经济改革进程(2)（社会主义市场经济之因） 技术性原因：配置资源的独特效能 政治性原因：政治变化致经济优先 但我国政治压力增加 经济性原因：经济变化供发展机遇 国际竞争时限和标准 社会宏观经济改革进程(3) 目的是激励经济增长（改革手段） 经济上：对内解决弊端,增强竞争能力 对外抓住重大发展机遇 政治上：对内通过改革、发展稳定社会 （再现主导政治思想） 对外化解国际政治压力 社会宏观经济改革进程(4) 市场经济的主体: 国有企业为主的经济成份 上界政府的“到位”之一 我国改革进程 强势政府、经济基础逐步至上层建筑 社会宏观经济改革进程(5) 抓住机遇竞争获胜的条件 成为国际投资热点 能实现跨越性发展　 社会宏观经济改革进程(6) 成为国际投资热点条件 具潜在市场 ***** 比较效益高 **** 具战略意义 *** 稳定的经济环境 * 实效的经济体制 - 完善的基础设施 - 社会宏观经济改革进程(7) 能实现跨越性发展条件 正确有效的科技发展战略 迅速技术引进消化吸收和创新 最大限度地利用高新技术成果 社会宏观经济改革进程(8)难点和重点 传统体制回避市场经济基本运行法则 经济主体缺乏国际竞争乃至生存活力 政府职能未现为国际竞争服务的条件 社会缺乏保障体系（卫生系统定位） 社会主义市场经济下 社会环境变化 理解“确保、到位和改革” 确保：为稳定 经济增长8%，通胀3%，人民币不贬 三个到位： 三年企业摆脱困境：主体、竞争压力 三年改革金融系统：冲突的地方 三年政府机构改革：政府职能 五项改革中医改 社会对卫生系统改革的基本要求 稳 定 保 障 规 范 协 调 衡量卫生系统改革成效的标准 (今后若干年内) 能否缓解原有社会性卫生问题 能否减少新的社会性卫生问题 能否为保障社会稳定作出贡献 医疗卫生改革关键和具体任务（一） 协调解决社会和卫生系统关注的问题 费用总量、药品市场、医德医风、仪器滥用 资源浪费、减员增效、两个效益、态度质量 措施：总量控制、结构调整 价格调整、财政投入、收费档次 医药分开、药品管理 如何参与和配合医疗保险制度的改革 费用总量、基本医疗、定点医疗、病人选择、属地原则 定点药店、与医保配套管理体制、运行机制、服务体系 如何加强系统内部管理，提供规范服务 医疗质量、规范服务、完善制度、后勤社会化 减员增效、财会制度、分配制度、激励和约束 卫生事业地位的两极状况令人疑惑的问题 系统内 — 系统外 理论上 — 现实中 提示：有失协调 改革以来卫生系统内的感觉 卫生事业巨大成效: 健康状况 服务能力长足发展: 三难解决 职工待遇得以改善: 脑体倒挂? 抱怨社会不理解,具体为: 投入不足、医务低价、收费不合理(36.8%) (35.3%) (55.1%) 为什么2000年政府要求改革期望达成目的 调动医药人员积极性 改革以来社会普遍关注问题(1) 医疗费用过快增长:各方负担 58.6% 其中: 药品市场混乱: 31.6% 高尖项目滥用: 25.0% 资源利用率低浪费明显: 24.3% 医德医风滑坡 12.5% 医院社会效益与经济收益平衡 5.9% 服务质量和态度 5.1% 为什么2000年政府要求改革期望达成目的 控制医疗费用、整顿药品秩序、优化卫生资源配置 改进医德医风、提高服务质量 焦 点 问 题 医疗费用过快增长（社会） 正常渠道补偿不足（卫生） 改革以来社会普遍关注问题(2) 虽总呈: 针对医院不规范行为 但提示: 卫生事业与社会 经济不相协调 相似问题也见：防保教等 责任在谁--社会各方互动 政府及财政