急性心肌梗死患者pci术后冠脉无复流相关因素研究-study on related factors of coronary no-reflow in patients with acute myocardial infarction after pci.docx

急性心肌梗死患者术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要PCIIPCI急性心肌梗死患者术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要目的：通过对患者临床病例资料的回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流现象发生的临床特征和相关因素分析。方法：收集2013年9月至2014年3月期间就诊于苏州大学附属第一医院的282例急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床资料，其中STEMI患者204例，NSTEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果，参照心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级及校正的TIMI血流计帧法（CTFC）分组：再灌注组TIMI3级（264例）和无复流组TIMI0-2级（18例）。采用t检验及χ2检验分别对定量和定性资料进行两组间数据比较，以上均P＜0.05具有统计学意义；采用Logistic回归模型分析急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流的危险因素，并以受试者工作特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）评价相关危险因素的预测价值。结果：1.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的发生率为6.4%，符合国内外报道的无复流发生率范围；且无复流患者院内主要心脏不良事件（MACE）发生率明显高于再灌注组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.无复流组白细胞值（WBC）、中性粒细胞值（N）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L）、低密度胆固醇（LDL）、随机血糖（GLU）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平明显升高，与再灌注组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析显示LDL（P=0.005，OR=2.295）、GLU（P=0.036，OR=1.175）、γ-GGT（P=0.018，OR=1.035）、血栓抽吸（P=0.002，OR=14.886）、GRACE评分（P=0.003，OR=1.031）为PCI术后冠脉无复流的危险因素，在ROC曲线下面积分别为0.605、0.730、0.689、0.596和0.694。结论：1.急性心肌梗死行急诊PCI术后发生冠脉无复流的发生率仍较高，且与院内主要心脏不良事件（MACE）的发生情况有一定相关性；2.入院时生命体征不稳定、心功能差、冠脉造影术中血栓负荷重的患者更易发生无复流；入院所测临床资料中，WBC、N、N/L、LDL、GLU及γ-GGT水平对无复流的发生有一定预测作用；IPCI中文摘要急性心肌梗死患者术后冠脉无复流相关因素分析3.多因素Logistic回归显示，LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE评分是急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流发生的高危及预测因素；其中，根据ROC曲线下面积，GLU对无复流的发生预测效力最强。关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗冠脉无复流预测因素作者：郭艳霞指导教师：肖接承陆士奇PCI急性心肌梗死患者术后冠脉无复流相关因素分析英文摘要Theclinicalresearchonpredictorsofcoronaryno-reflowinpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionAbstractObjective:Toanalyzetheclinicalcharacteristicsandprobablepredictorsofcoronaryno-reflowphenomenoninpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionretrospectivelythroughtheclinicaldata.Method:Atotalof282patientsofacutemyocardialinfarctionunderwentapercutaneouscoronaryintervention(PCI)wereadmittedandtheclinicaldatawerecollectedfromSeptember2013toMarch2014fromtheFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,including204casesofpatientswithSTEMIand78casesofNSTEMIpatients.Accordingtothethrombolysisinmyocardialinfarction(TIMI)flowgradeandthecorrectedTIMIframecount(CTFC),alltheresultsofcoronarya