脊柱内窥镜经两种入路治疗l45椎间盘突出症的临床疗效分析-clinical efficacy analysis of spinal endoscope in the treatment of l45 disc herniation through two approaches.docx

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2018-05-28 发布于上海
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脊柱内窥镜经两种入路治疗l45椎间盘突出症的临床疗效分析-clinical efficacy analysis of spinal endoscope in the treatment of l45 disc herniation through two approaches

成都中医药大学硕士学位论文成都中医药大学硕士学位论文万方数据万方数据中文摘要目的：分析和讨论脊柱内窥镜经椎间孔入路与经椎板间隙入路治疗 L4/5 椎间盘突出症的临床疗效及运用。方法：收集2013年3月至2014年10月成都中医药大学附属医院诊断为腰椎间盘突出症的患者，回顾性分析符合诊断、纳入、排除等标准的患者30例，其中行椎间孔入路PELD手术患者15例，椎板间入路PELD手术患者15例。分别记录两组术前、术中及术后早期资料，包括术中C臂透视次数、手术时间等，于术前、术后1天、 3月随访行疼痛视觉模拟评分（VAS）及OSWESTRY功能障碍指数评定（ODI），并按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价两组手术临床疗效，对所得结果进行统计学分析。结果： 1.经椎间孔入路和经椎板间隙入路术中透视次数 9.67±1.54 次、 2.73±0.70 次（p＜0.05）；手术时间分别是 78.07±7.09min、54.80±6.84min（p＜0.05）； 2.经椎间孔入路组腿痛 VAS 评分，术前 7.13±1.06，术后 1 天 1.80±1.15，术后 3 月 1.47±0.99，经椎板间入路组腿痛 VAS 评分，术前 7.00±1.41，术后 1 天 2.00±1.00，术后 3 月 1.67±0.98；两种入路在术后 1 天及术后 3 月腿痛 VAS 评分与术前相比均有统计学意义（p＜0.05），但两组组间评分无统计学意义（P＞0.05）。 3.经椎间孔入路组 ODI 评分，术前 67.17±7.87，术后 1 天 18.29±4.93，术后 3 月 10.29±7.15，经椎板间入路组 ODI 评分，术前 67.80±7.30，术后 1 天 19.62 ±5.60，术后 3 月 11.43 ±7.32；两种入路在术后 1 天及术后 3 月 ODI 评分与术前相比均有统计学意义（P0.05），但两组组间评分无统计学意义（P＞0.05）。 4.依据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准对 2 种入路疗效进行比较，椎间孔入路组优良率为 86.66%,椎板间入路组优良率为 93.33%，根据统计学分析， P0.05，两组无统计学意义，两种入路术后总疗效优良率为 90.00%。 1 结论：脊柱内窥镜经两种入路治疗L4/5椎间盘突出症临床疗效相当，但椎板间入路手术时间更短，C臂透视更少，值得推广应用。关键词：L4/5椎间盘突出症,脊柱内窥镜,椎板间入路，椎间孔入路 2 Abstract Objectives:Analyze and discuss the clinical effecacy of endoscopic via transforaminal or interlamin arapproach in the treatment of L4/5 intervertebral disc herniation. Method:Patients of the research were collected from 2013 March to 2014 October in the Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine with the diagnosis of lumbar disc herniation,a retrospective analysis of 30 cases accord with the diagnosis, inclusion, exclusion criteria ， 15 patients who underwent transforaminal PELD operation,other 15 cases underwent interlaminar approach PELD operation.Data of the two groups were recorded respectively in preoperative, intraoperative and postoperative,including the intraoperative C arm fluoroscopy times, operation time,and so on. Pain visual analogue scale(VAS) and OSWESTRY disability index (ODI) were followed up in the preoperative and pos