营养素过量与中毒 营养师相关培训课件.pptVIP

养素过量与中毒 维生素A过量与中毒 维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。 最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。 病因 成人多 为食用含维生素A极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素A补充剂而引起。 急性维生素A中毒多在食用后3-6小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。 临床表现 1.急性中毒 ：表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较 常见。 2.慢性中毒 ：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发， 以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。 孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。 临床表现 患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、 精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。 治疗 对维生素D中毒要积极治疗。 第一，应立即停服维生素D制剂及钙剂。 第二，避免晒太阳，采用低钙饮食。 第三，重症患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。 第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素D的作用，服至血钙正常为止。 凡维生素D中毒症，全部治疗必须在医师严格指导 下进行。 预防 全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素D期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。 儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。 氟过量与中毒 氟的慢性中毒主要发生于高氟地区，称为地方性氟病，主要造成骨和牙的损害，即所谓氟骨病和氟斑牙，在我国黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、山西、陕西、河南、山东、宁夏、贵州等 地均有流行。 氟斑牙多见于儿童，随年龄增长而病‘情加重；氟骨症多侵犯成年人，并随年龄 增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。 地方性氟病的主要发病因素 1.饮用高氟水 ：病区分布最广、患病人数最多的一型。 2.燃煤污染 ：明火烧含氟高的煤 3.食用高氟食品：如食盐、粮食、茶叶等高氟 4.工业三废污染 临床表现 (一)氟斑牙 受损害时间是恒齿生长期，到恒齿钙化后即不再受损害。临床上分 为三型: 1.白垩型——牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片;重者可波及牙的整个表面，非白墓区呈淡白浅黄色。 2.着色型——表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。 3.缺损型——牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。 氟骨症 早期表现为四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发热，抗风湿治疗亦无效，与天气无关。进而出现关节活动障碍、肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。 (三)神经系统表现 常表现为四肢麻木、双下肢无力、肌张力增强、腱反射亢进、压迫性截瘫和大小便失禁等。 * * 在印度比哈尔邦首府巴特那南部约210公里的一个村子里，一名患有氟骨症的老人躺在家里的床上。因为该地区的饮用水中氟化物严重超标，导致这里90%的村民患有氟骨症。患者骨骼变形，腰疼痛，关节僵硬，甚至瘫痪。许多氟骨症患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重负担。