肩关节检查法课件篇.pptVIP

前斜角肌综合征 * Wright’s test * 胸小肌综合征 * 肋锁试验 * 肋锁综合征 * 神经损伤检查 肩胛上神经封闭试验 肩峰根部注射，症状消失—肩胛上神经损伤 胸长神经 推墙试验：双臂前屈90o推墙，呈翼状肩胛 固定肩胛法：固定肩胛骨，外展角度加大 腋神经： 外展无力，支配区麻木，四边孔区压痛 * 肩胛上神经损伤 * 胸长神经损伤 * 四边孔综合征 * 肩关节影像学检查 X线平片 正位片 腋间位 Y位片（冈上肌出口位片） 关节造影 MRI及MRA B超 * X线检查 正位 腋间位 * X 线 检 查 Y位片 投照体位 肩峰前缘骨赘 锁骨远端骨赘 * X 线 检 查 Hill-sacks 损伤 * X 线 检 查 Bankart 损伤 * 关节造影 正常 肩袖撕裂 * MRI 正常 冈上肌腱撕裂 * Thank you! * 肩胛下肌 Lift-off test * 肩峰下间隙检查 撞击综合征： 肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为撞击综合征 Neer将撞击综合征分为三期： I期： 肩袖水肿、出血 II期： 肩袖纤维化和肌腱炎 III期：肩袖部分或完全断裂 * 肩峰下间隙检查 主诉及一般检查 疼痛弧：60—120o 不稳：内撞击 压痛：大结节、喙突、喙肩韧带 外展抗阻30o：无力、疼痛—肩袖撕裂 外展抗阻90o 牵拉抗阻试验 冈上肌试验（Empty can test）：冈上肌撕裂 * 肩峰下间隙检查 前撞击（Neer撞击试验） 侧撞击 * 肩峰下间隙检查 Hawkins-Kennedy撞击试验 撞击试验（封闭试验） * 肩锁关节脱位 分为三型或六型 * 肩锁关节检查 疼痛弧：150o—180o 畸形 手指征 琴键征（Piano Key Sign） 内收试验（Cross-over Impingement Test） * 琴键征（Piano Key Sign） * 内收试验（Cross-over Impingement Test） * 盂肱关节检查 方肩畸形 盂窝空虚感 Dugas征 * 盂肱关节检查 前方不稳 前关节囊压疼 恐惧试验（crank test） Relocation test Release test 前抽屉试验 * 恐惧试验（crank test） * Relocation test、 Release test * 前抽屉试验 * 盂肱关节检查 后方不稳 恐惧试验 后抽屉试验 * 恐惧试验 * 后抽屉试验 * 盂肱关节检查 下方不稳 ：Sulcus sign（凹陷征） * 盂肱关节检查 多方向不稳 Translation test（平移试验）：麻醉下 检查肱骨头前、后、上、下的异常移动 Sulcus sign（凹陷征） 多方向恐惧试验阳性 * 盂肱关节检查 盂唇损伤 扭转挤压试验 Clunk test SLAP恐惧试验 O’Brien test 后上撞击诱发试验 * 扭转挤压试验 * Clunk test * SLAP恐惧试验 * O’Brien test * SLAP损伤 Superior Labrum Anterior and Posterior lesion 分为四型 I型 II型 III型 IV型 * 肱二头肌长头腱检查 屈肘抗阻: 肌腹下移提示断裂 二头肌腱沟压痛 二头肌腱脱出感 ：肱横韧带试验 Speed’s test Yergason’s test * 肱二头肌长头腱断裂 * 肱横韧带试验 * Speed’s test  * Yergason’s test * 胸廓出口综合征 Adson’s test Wright’s test