结核病防治课件篇.pptxVIP

结核病防治知识包头市中心医院 贾小青概述结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升（一）全球疫情:WHO2010年估算全球约有900万新增病历，约150万死于结核病，结核病在传染病死亡中占第二位。我国疫情：我国疫情比较重，西部地区结核病高于全国平均水平。每年的3月24日世界防治结核病日今年是第21个世界防治结核病日主题：联合起来消除结核病(Unite to End Tuberculosis) 由来：1882年3月24日，世界著名德国科学家罗伯特.科霍在柏林宣读发现结核菌的日子。1996年我国积极开展“3.24世界防治结核病日活动”一、什么是结核病什么是结核病 结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌引起的一种严重危害身体健康的传染病。结核菌多侵犯肺组织，但也可以侵犯全身许多组织和器官，因而除引起常见的肺结核病外，还可引起结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核和皮肤结核病等，传染性强的主要是肺结核病。 结核分枝杆菌 a 人肺结核致病菌:结核分枝杆菌占90%以上. b抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌. c对紫外线敏感 ，太阳直射下2-7小时可被杀死. d 对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月。牛分枝杆菌 非洲分枝杆菌 田鼠分枝杆菌结核病有何危害结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若治疗不及时，不规范、不彻底，最终可导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，并成为慢性传染源，危害家庭、社会，甚至可能最终会因反复发作引发多种并发症而死亡。肺结核是如何传播的？流行环节如同任何传染病一样，结核病的流行过程必须具备三个基本环节：传染源、传播途径、易感者。痰内排菌的肺结核病人是主要传染源，肺结核病的传染主要是呼吸道传染，当传染性肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部造成感染。一个传染性肺结核病病人一年中平均可传染10-15人。 ★ 传播途径：当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后，结核菌就会到达肺泡形成感染。形成病灶进入肺泡 还有一种传播方式是排菌病人将痰吐在地上，痰干燥后，结核菌随灰尘一起飞扬在空气中，被人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要随地吐痰，以防疾病传播。 肺结核病的传染与发病人体感染结核菌后仅有5-10%的人发病。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高，艾滋病病毒感染者极易并发结核病。结核病在人体的发生与发展（一）原发感染首次吸入含结核分枝杆菌的气溶胶后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。结核分枝杆菌在肺泡巨噬细胞内外繁殖可导致肺组织出现炎性病变出现原发病灶。原发综合征：原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合。原发病灶继续扩大，可直接或经血流播散到邻近组织器官，发生结核病。肺外结核 V型肺结核病自然过程示意图 哪些人容易得肺结核1、肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童、有基础疾患的老年人）2、医务人员3、在通风不良的集体环境中生活和工作的 人：如学生、民工等4、涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用 免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 肺结核有哪些常见症状？诊断肺结核主要做哪些检查？实验室和其他检查（一）影像学 特点：“新老”并存，无特异性 方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT（二）结核菌的检查确诊依据 方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链PCR（三）纤维支气管镜检查 （四）结核菌素试验结核菌素试验用于检出结感染核分枝杆菌的，不能检出结核病。结感染核分枝杆菌感染4-8周结核菌素试验阴性营养不良，麻疹，水痘、HIV感染者、严重感染（重症结核）结核菌素试验阴性和弱阳性。。纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) 方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h 结果判断：硬结直径5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～19mm阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性干扰素释放试验：T-SPOT 诊断结核感染的特异性较高 常用于研究评价工作 临床未推行。 诊断标准肺结核的诊断程序可疑症状 胸部X线或CT检查 痰检查 确定有无活动性 分类（传染性） 治疗 肺结核分型I型 原发肺结核 II型 血行播散型肺结核 III型 继发性肺结核 IV型 结核性胸膜炎 V型 肺外结核原发综合征 右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶双肺弥漫性粟粒样改变，呈毛玻璃样浸润性肺结核干酪性肺炎纤维空洞型肺结核（四）结核性胸膜炎IV型肺外