分娩期护理课件篇.pptVIP

谢谢聆听！ 精神心理因素 影响分娩的因素 产妇一系列的精神心理因素，能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。必须关注产妇精神心理因素对分娩的影响。 1.衔接 2.下降 3俯屈 枕先露的分娩机制 4.内旋转 5.仰伸 枕先露的分娩机制 6.复位及外旋转 7.胎肩及胎儿娩出 枕先露的分娩机制 一.先兆临产 1.假临产 2.胎儿下降感 3.见红 先兆临产、临产与产程 二.临产 规律且逐渐加强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。用强镇静剂不能抑制宫缩。 先兆临产、临产与产程 三.产程分期 1.第一产程：临产开始至宫口完全扩张即开全为止。初产妇需11-12小时；经产妇需6-8小时。 2.第二产程：宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时；经产妇不应超过1小时。 3.第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。需5-15分钟，不应超过30分钟。 先兆临产、临产与产程 临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降 4.胎膜破裂 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 一、产程必须观察项目和处理 1.子宫收缩：产程中必须连续定时观察并记录宫缩持续时间、间歇时间及强度，掌握其规律，指导产程进行。 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 一、产程必须观察项目和处理 2.胎心：1）听诊器听取：潜伏期1-2小时/次，活跃期15-30分钟/次，每次听1分钟。 2）胎儿监护仪：观察时应每隔15分钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频时每隔5分钟评估1次。 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 一、产程必须观察项目和处理 3.宫口扩张及胎头下降：1）宫口扩张：3cm前为潜伏期，平均2-3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。活跃期又分3期：加速期指3-4cm，约1.5小时；最大加速期指4-9cm，约2小时；减速期9-10cm，约30分钟。 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 一、产程必须观察项目和处理 3.宫口扩张及胎头下降：2）胎头下降：潜伏期下降不显著，活跃期平均下降0.86cm/小时。 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 一、产程必须观察项目和处理 4.胎膜破裂：一旦发现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状和流出量，有无宫缩，同时记录破膜时间。 5.阴道检查 6.肛门检查 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 二、母体观察及处理 1.精神安慰：提供良好的环境，增强自然分娩的信心，提供信息支持。 2.血压：每隔4-6小时测量1次。 3.饮食与活动：建议进食高热量易消化食物，注意补充水分；取舒适体位，多用直立体位。 第一产程经过及处理 产程、母体观察及处理 二、母体观察及处理 4.排尿与排便：鼓励产妇2-4小时排尿一次；初产妇4cm、经产妇2cm内可灌肠促排便。 5.清洁护理 6.疼痛护理：镇痛分娩，自由体位活动，无痛分娩。 第一产程经过及处理 临床表现 1.胎膜破裂 2.胎头拨露 3.胎头着冠 4.胎头娩出 5.胎肩娩出 6.胎体娩出 第二产程经过及处理 观察产程及处理 1.密切监测胎心：每5-10分钟听1次胎心，有条件时用胎儿监护仪监测。 2.指导产妇屏气用力：1）自发性用力；2）引导下用力。 第二产程经过及处理 观察产程及处理 3.准备接产：在初产妇拨露3-4cm时，经产妇开全后会阴体膨隆紧张时，用消毒液消毒外阴2-3次，顺序是大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。 第二产程经过及处理 观察产程及处理 4.接产 1.1）保护会阴，协助胎头娩出 第二产程经过及处理 观察产程及处理 4.接产 1.2）单手控制胎头速度保护会阴法：助产士用掌心接触胎头，在宫缩时适当控制胎头娩出速度，使会阴慢慢扩张，胎儿自然娩出。 第二产程经过及处理 观察产程及处理 4.接产 脐带绕颈的处理 第二产程经过及处理 观察产程及处理 4.接产 2）自然娩肩：胎头娩出后，等下一次宫缩，胎头复位后，助产士左手向下轻压胎颈娩出前肩，然后托胎颈向上娩出后肩，此过程宜慢。 第二产程经过及处理 临床表现 宫底隆至脐平，产妇略感轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，阴道少量流血，胎盘剥离、娩出。 第三产程经过及处理 处理 一.新生儿处理 1.清理呼吸道 2.处理脐带 3.完成新生儿阿普加评分 4.新生儿体查与记录 第三产程经过及处理 处理 二.协助胎盘娩出 第三产程经过及处理 处理 三.检查胎盘胎膜：可用牛乳测试法明确小叶有无缺损及缺损部位。 四.软产道检查与缝合 五.评估阴道出血量并预防产后出血 六.整理与记录 第三产程经过及处理 一.观察