肝胆胰脾课件篇.pptVIP

肝胆胰脾CT诊断 肝CT 6．肝细胞腺瘤：避孕药，肿 瘤1—30CM，明显均匀强化 再消退,肿瘤周围的包围环即脂肪空泡为特点，可有新鲜 、陈旧出血 7．局灶增生结节：结节1—20CM，原因不明，女性多见， 等低密度，均匀强化，V期消退,CT特征中心放射状条 带影 胆管细胞癌：多发生在末稍胆管上皮,低密度,周围胆管 扩张,延迟强化 9．肝转移性肿瘤：四个途径(门V,肝A,肝门淋巴,直接侵犯) 一 般多灶，可伴出血坏死，也有单发,甚至为囊性.常呈 环靶征（中心低密度，边缘强化呈高密度,周围环以稍低 密度,亦称牛眼征”） * 肝胆胰脾CT诊断 肝CT 10． 细菌性肝脓肿:少见结核性 阿米巴 霉菌性 临床：胆源性，血行性 症状发热肝区痛等 病程:炎症期、脓肿形成期、消散期 CT: 平扫 低密度 小气泡 液平 脓腔壁 增强:特点(三环征)，网状分隔型强化 血吸虫肝病：主要是肝内网状和分支状钙 化（乃小叶间和被膜下钙化，是特异性 征象），肝外门脉血管壁钙化和结肠壁钙 化有重要参考价值其它肝硬化 脾大 腹水等表现 12． 肝外伤 * 肝胆胰脾CT诊断 肝CT * 肝胆胰脾CT诊断 肝CT * 肝胆胰脾CT诊断 肝CT * 肝胆胰脾CT诊断 肝CT * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 解剖 胆囊：7~10cm 、 直径3cm 、 壁0.5cm 胆总管:10~15cm长 直径8mm 异常表现为胆管扩张、胆管狭窄、胆管充盈缺损和结节肿块、胆管壁增厚、功能障碍 检查 方法 平片 口服造影 静脉造影 B超 CT 可以准确定位，发现异位胆囊，境界清楚，密度低于肝 MRI * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 常见病 1．? 胆石症：高密度 等密度 低密度 环状密 度阳性20 ％ 阴性80％ 2．? 胆囊炎：急性 慢性 3．? 肿瘤：腺瘤 少见 占位和感染的胆系扩张 恶性:胆囊癌(厚壁 结节 肿块 混合四型) 胆管癌(结节 浸润 乳头型)突然中断 延 迟强化 4．? 胆总管囊性疾患胆总管囊肿:肝外胆管囊 状扩张 憩室 肝内胆管囊状扩张（caroli病） 胆系梗阻:确定有无 梗阻部位 梗阻病因(枯 枝状轻度扩张 软藤状中重度扩张 狭窄范围和 形式是否结石 胆管外压迫等) * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 * 肝胆胰脾CT诊断 胆囊 胆道 * 肝胆胰脾CT诊断 胰 腺 （一） CT扫描： 准备， 扫描范围， 增强扫描：强调A早期， 动态扫描 （二） CT价值： 重症胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺癌的大小、周围境界、手术指征 假性胰腺肿瘤 无钙化的慢性胰腺炎 胰岛细胞瘤 * 肝胆胰脾CT诊断 胰 腺 （三）?? 胰腺解剖：正常胰腺位脾A下方，脾V的前方 CT值低于肝，接近脾形态、位置：长10~15cm、 宽3~4cm、厚1.5~2.5cm。 胰腺形态外形厚薄的改变在CT上是逐渐的、光滑的、 连续的、羽毛状的。胰管、胰腺血管、淋巴、神经。 （四）?? 胰腺CT影像： 胰腺实质 主胰管 副胰管 * 肝胆胰脾CT诊断 胰 腺 （五）?? 胰腺主要疾病 胰腺肿瘤 胰腺囊肿 胰腺炎症 * 肝胆胰脾CT诊断 胰 腺 2cm 体尾部 90％良性 （1） 分类： （2） 胰腺癌 （3） 胰腺囊 腺瘤 （4） 胰岛细胞瘤 临床 : 黄疸 纳减 腹背痛 体重减轻 病理:胰管上皮细胞癌变 少血管 X线表现： T表现：直接征象：肿块或局部饱满及肿胀 间接征象：胰管扩张和胆管扩张(双管征) 体质萎缩 周围征象：(