泌尿系统影像诊断课件篇.pptVIP

* * * * B期 前列腺可见不规则低信号，包膜完整 * C期 前列腺包膜不完整，看见周围组织侵犯 * 1 * 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤。是较常见的良性肿瘤，常见中年女性20%肿瘤并有结节硬化，且为双侧多发，可见于任何年龄，起源于中胚层，由平滑肌、脂肪和异常血管组成，其成份比例不同。多为单发，也可为多发。 CT表现：平扫检查时，肾实质肿块境界清楚，密度不均；增强检查时，见部分瘤组织、血管组织成分增强，而脂肪及坏死组织不增强。CT主要价值可明确瘤内有脂肪成分 * * * 右肾上极血管平滑肌脂肪瘤，含较多脂肪成分 * MRI形态学表现类似CT，T1WI和T2WI均呈混杂信号肿块，内有脂肪性高信号或中等信号，脂肪抑制技术后信号明显下降，如并发出血随期龄有不同信号 * 肾血管平滑肌脂肪瘤 * 肾血管平滑肌瘤 * 肾细胞癌 病理：肿瘤起于肾小管上皮细胞，呈实质性不规则肿块，可有坏死、出血，坏死区较大时可囊性变。肿瘤与邻近肾实质分界部分清楚、部分不清，周围可有假性包膜。5%-10%可有钙化。肿瘤多单发，仅1%-2%发生在双侧肾脏 晚期肾癌可发生局部侵犯、淋巴结转移和血行转移 临床表现为无痛性血尿，有时可触及腹部肿块 * CT表现：进展期肾细胞癌，平扫时，实质性肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤向肾外隆起，密度可均匀，相当于或低于正常肾实质，偶为高密度；也可不均匀，有不规则低密度区，为陈旧性出血或坏死，少数见钙化灶。增强早期肿瘤有明显不均匀强化，其后呈相对低密度。肿瘤可向外侵犯致肾周间隙及肾筋膜，并可侵犯肾周其它脏器；肾静脉、下腔静脉内发生癌栓；腹主动脉周围及肾血管旁淋巴结转移 * 肾细胞癌分期 Ⅰ期：肿瘤位于肾实质内，肾轮廓正常或变形，包膜完整 Ⅱ期：肿瘤进入肾周间隙、肾表面不光整，仍局限在肾筋 膜内 Ⅲ期：局部淋巴结增大或融合成块；肾静脉、下腔静脉受 侵癌栓形成；或淋巴结和肾静脉、下腔静脉均受侵犯 Ⅳ期：肿瘤侵犯腰大肌、膈肌，可见远处淋巴结和肝脏等 脏器转移 * 上腹疼痛一月，无血尿。病理:肾透明细胞癌I-II级 * CT平扫肿瘤呈等密度，动脉期增强扫描肿瘤明显强化 肾透明细胞癌 * 肾透明细胞癌，肾周筋膜受累 * 右肾癌腹膜后淋巴结转移（1） * * 肾肉瘤样癌伴两肺多发性转移 * 肾透明细胞癌 * MRI表现：形态学改变与CT大致相似，肾癌呈混杂信号，T2WI上病变周边可有低信号带（假包膜）；增强检查，肿块呈不均一强化。MRI的价值，主要在于确定肾V、下腔V及右心房内有无瘤栓 肾癌表现为形态不规则,呈浸润性生长的肿块,有占位效应 肿块信号不均匀,T1WI为低信号或等信号,T2WI为高信号 可有出血、钙化、坏死等 可有假包膜征象，T1和T2均为低信号环 有不同程度的增强效应 可显示远处转移的情况 * 右肾透明细胞癌 * 右肾癌伴下腔静脉癌栓形成 * 肾 盂 癌 CT表现：肿瘤局限于肾盂肾盏内，呈小圆形或不规则形软组织块，肿瘤较大时占据整个肾盂，肾盂肾盏扩大呈球形，称为肿瘤肾盂。 CT表现：肿瘤可引起肾盂积水，当侵犯周围肾实质，致肾体积增大，增强后肾实质明显强化，肿瘤仅轻度强化，延迟扫描见肾盂内有造影剂充盈，可以显示肿瘤 * 右肾盂移行细胞癌，膀胱种植 * * 膀 胱 肿 瘤 常见于40岁以上的男性 临床表现：血尿，可伴有尿痛和尿急 多来自上皮组织的乳头状癌和乳头状瘤，以前者多见，可单发或多发；非乳头状癌少见 * CT扫描价值主要在于分期，能观察肿瘤累及膀胱的范围和程度 病变对邻近脏器侵犯及有无淋巴结和远处转移 在尿液的衬托下或CT增强后延迟扫描，可显示膀胱壁局部增厚及膀胱腔内肿块 当肿瘤突破膀胱壁向外侵犯时，低密度脂肪层中出现软组织密度影 当侵犯前列腺与精囊时，使膀胱精囊角闭塞，前列腺、精囊腺增大、变形或受压 * * 膀胱癌向外周侵犯 * MRI表现 膀胱内肿块,单发或多发,伴膀胱壁局限增厚 T1WI肿瘤组织信号强度界于尿液及脂肪之间，T2WI肿瘤组织信号升高，与尿液相似或稍低。 膀胱周围侵犯 前列腺、精囊腺受累 淋巴结转移 * * 前列腺 * * * 泌尿系统先天性发育异常 泌尿系统先天性发育异常比较常见，发生在肾脏比率较高，包括数目、位置、形态和大小异常。主要包括肾缺如（孤立肾）、异位肾、先天性小肾（侏儒肾）、重复肾（肾盂输尿管重复畸形）、肾脏旋转不良、马蹄肾。 * 左肾缺如，肾窝被肠道充填 * * * * 肾萎缩 异位肾 * 多囊肾 即肾的多囊性病变(polycystic kidney disease)为遗传性病变，分成人型和婴儿型，其中成人型是常