泌尿系统症状和检查课件篇.pptVIP

三、诊断性器械检查 1. 导尿管 2. 尿道探条 3. 膀胱尿道镜 4. 输尿管镜和肾镜 5. 尿流动力学测定 6. 前列腺穿刺活检 * 四、影像学检查 1. B超 2. X线检查 （1）尿路平片（KUB） （2）排泻性尿路造影 （3）逆行性肾盂造影 （4）顺行性肾盂造影 （5）膀胱造影 （6）血管造影 （7）CT * （1）尿路平片 可显示肾脏轮廓、大小和位置 （豆形、八字状，长径12-13cm，宽径5-6cm，T12-L3水平，右肾较左肾低1-2cm，肾脊角15 ? -30?） 膀胱、输尿管难以显示 * * （2）排泄性尿路造影 1~2min：实质显影 2~3min：肾盂、肾盏开始显影 15~30min：肾盂、肾盏显影最浓 * 输尿管下端憩室引起扩张、积水 * （3）逆行性尿路造影 所见同IVP，并更清晰，但不能检查排泄功能。 为有创性检查 * 肾盂肾盏受压变形 * （4）膀胱造影 充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于耻骨联合上方 未全充盈或处于收缩状态，边缘不光整，呈波浪状 * 充盈缺损 * （5）血管造影 将导管置入腹主动脉或肾动脉内并注入对比剂，连续摄片可显示肾动脉、肾实质和肾静脉，分别称为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期 动脉期： 1~3s 实质期： 5-7s 静脉期： 18-20s * （6）CT * CT尿路成像（CTU） * 3. 磁共振成像（MRI） （1）磁共振血管成像（MRA） （2）磁共振尿路成像（MRU） * 4. 放射性核素显像 （1）肾图 （2）肾显像 （3）肾上腺皮质和髓质核素显像 （4）阴囊显像 （5）骨显像 * * * 第一节 泌尿系统常见症状 主要分四类 1.与泌尿生殖道直接有关 2.与其它系统的相关症状 3.全身症状 4.无明显症状和体征。 * 一、疼痛 1. 肾和输尿管疼痛 2. 膀胱痛 3. 前列腺痛 4. 阴囊痛 * 二、排尿改变 1. 尿频（frequency） 正常：白天4～6次，夜间0～1次 病因：炎症 膀胱结石 肿瘤 前列腺增生症 精神因素 * 2.尿急（urgency） 定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控。 病因：炎症 膀胱容量过小 膀胱顺应性降低 精神因素 * 3.尿痛（dysuria） 定义：排尿时感到疼痛。 病因：炎症 尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激症 * 4.排尿困难（difficulty of urination） 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥。 病因：下尿路梗阻 * 5.尿流中断（interruption of urinanry stream） 定义：排尿中突发尿流中断伴疼痛。 病因：多见于膀胱结石。 * 6.尿潴留（urinanry retentiong） 定义：不能自解小便，使尿液滞留于膀胱内。 病因：下尿路严重梗阻 神经源性膀胱 * 7.尿失禁（incontinence） 定义：尿液不能控制而自行流出。 分类：真性尿失禁 假性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 * 8.遗尿（enuresis） 定义：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。 病因：生理性 神经源性膀胱 感染 后尿道瓣膜等 * 二、尿液改变 1. 尿量 正常人24小时尿量1000～2000ml 无尿：100ml 少尿：400ml 多尿：3000ml * 2.尿的肉眼观察 {1}浑浊尿： 晶体尿：尿中有有机或无机物沉淀结晶 脓尿：尿中含大量白细胞 乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液 {2}气尿：尿液与气体一起排出，提示有泌 尿道—肠道瘘或者泌尿道产气细菌感染。 * {3}血尿 （1） 肉眼血尿 初始血尿：提示尿道、膀胱颈部出血 终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血 全程