脑卒中与血脂课件篇.pptVIP

APOA升高有什么意义，APOB升高有什么意义？ 载脂蛋白A ：高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白A－1能激活胆固醇代谢中的关键酶，若载脂蛋白A－1缺乏，胆固醇代谢中酶活性降低，则加速动脉硬化和冠心病的发生。 载脂蛋白B ：存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。所以，载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。 * 谢谢 * “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 * 第一步：“钻入”血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来 * 第二步：沉积成斑块 * * 不稳定斑块象“不定时炸弹” * 斑块使血流“变细”或“中断” * 第三步：发生疾病或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 * 胆固醇逆转运 ABCA1：三磷酸腺苷结合盒转运体 A1；LXR：肝X受体； apo A-I：载脂蛋白 A-I； CE ：胆固醇酯；FC：游离胆固醇； LCAT ：卵磷酯胆固醇酰基转移酶；SR-BI ：B 型 I 类清道夫受体 apoA-I 肝脏 CE CE CE FC FC LCAT FC 胆汁 SR-BI apoA-I ABCA1 巨噬细胞 成熟HDL 新生HDL ABCG-1 LXRα * 清道夫受体（scavenger receptor）是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。可识别乙酰化低密度脂蛋白及格兰氏阴性菌LPS，格兰氏阳性菌的磷壁酸等阴离子聚合体，也可识别由细胞膜内侧翻转到膜外的磷脂酰丝氨酸。它们参与对病原体的识别和清除，同时也对丧失唾液酸的成旧红细胞和某些凋亡细胞的清 除。 动脉粥样硬化(atherosclerosis ,AS) 是心血管系统最常见的疾病之一, AS 的特征之一是粥样斑块中存在含脂类的泡沫细胞,而巨噬细胞源泡沫细胞又是斑块中泡沫细胞的主要成分。近年来大量研究表明,氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein ,ox-LDL)对巨噬泡沫细胞的形成起重要作用。Ox-LDL 受体研究对进一步明确AS 的发生机制有着极为重要的意义。1979 年Goldstein 等首次发现巨噬细胞上有摄取和降解乙酰化LDL 的结合位点,后来被称为巨噬细胞清道夫受体1 ,随后陆续发现了其他一些清道夫受体( scavenger receptor ,SR) ,它们共同组成了SR 家族。在AS 的研究中已证实SR 是介导细胞摄取ox-LDL 的主要途径,SR 的表达是动脉粥样斑块泡沫细胞形成及病变进展的一个关键因素。 * 需要我们记一些繁琐的数值。 这些很简单，大家看看书，该记得要记住。 以上降脂药物除了有重点针对性作用外，对其他的脂蛋白亦有一定作用 ，普罗布考 降低 TC和LDL-C 更加有针对性。 烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性 * 脑卒中与血脂 昆山市第一人民医院 李巧 * 脑卒中 脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。 是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 脑卒中包括缺血性脑卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑栓塞）、出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 * 脑卒中的流行趋势 在世界上是造成死亡的第二因素 高发病率：180/10万 高死亡率：120/10万 高致残率：70-80% 中度致残率：40%以上 * 危险因素 可预防的 不可预防的 1.高血压 1.年龄 2.脂代谢异常 2.性别 3.糖代谢异常 3.家族史 4.吸烟 5.睡眠呼吸障碍 6.高同型半胱氨酸 * 血脂是什么？ 血脂是血中所含脂质的总称，其中只要包括胆固醇和甘油三脂。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输。（就好比不会游泳的人坐在床上，就可以在江河中来去自如）。 胆固醇、甘油三酯、磷脂和不同的蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫“脂蛋白”。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。 血液中的脂蛋白也有不同。 ----密度高、颗粒小的部分称为高密度脂蛋白。 ----密