冠心病合并高血压的生活管理与药物治疗讲解课件.pptVIP

高血压患者的冠心病一级和二级预防指南 2. DBP降低同时有心肌缺血证据的冠心病患者，血压降低应缓慢而谨慎。 如果病人患糖尿病或年龄超过60岁，当心DBP降到60 mm Hg以下。 老年高血压个体脉压宽，降低SBP时可能导致低DBP (60 mm Hg)。临床医师应留心仔细地评估任何不适征兆，尤其是那些由心肌缺血导致的症状或体征。 对于超过80岁的老老年人，尽管降压治疗看有效地减少脑卒中的危险，但是是否减少了冠脉事件尚缺乏证据。(Class IIa; Level of Evidence C) 高血压患者的冠心病一级和二级预防指南 3. 药物的选择仍然是有争议的。 有一种普遍共识，减少心血管疾病危险的主要决定因素是血压降低的程度，而不是选择了某种抗高血压药物。 ACEi（或ARB）、CCB或噻嗪类利尿剂应作为第一线治疗，如果单药治疗血压控制未达标则应增加第二种药物。 大多数患者血压达标将需要2种或多种的药物，当血压超出目标值20/ 10 mm Hg，从一开始通常联用2个药物。 在无症状的心梗后病人，一种β受体阻滞剂是冠心病二级预防更合适的选择，疗程至少心肌梗死后6个月；如果患者有心绞痛更是首选药物。 慢性稳定性心绞痛冠心病患者合并高血压管理 1 .治疗的目标是防止死亡、心肌梗死（ MI ）和中风；减少心肌缺血发作的频率和持续的时间；改善症状。 生活方式的改变至关重要。 识