支气管哮喘 教学 讲义.ppt

莱芜市人民医院;支气管哮喘 bronchial asthma; ;;;常见诱发因素;螨虫;（2）发病机制：哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。 根据变应原吸入后哮喘发生的时间。 可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（DAR）。 气道炎症：气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。 神经机制：神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节。气道高反应性表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重要因素。为支气管哮喘患者的共同,病理生理特征。 ;2、临床表现： ;3、实验室和其他检查;4. 诊 断;支气管哮喘可分为急性发作期、非急性发作期。 1.急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 2.非急性发作期（亦称慢性持续期）许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相等长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。 ;体 格 检 查;哮鸣音= 支气管哮喘?;肺功能检查;;哮喘的本质;粘液分泌过多;糖皮质激素的作用原理;糖皮质激素在哮喘治疗的发展史;糖皮质激素;;糖皮质激素切断炎症基因;糖皮质激素分泌的调节;全身用糖皮质激素使用原则;吸入性糖皮质激素;全身 循环;正常人;吸入疗法比口服治疗更优越;糖皮质激素全身应用的指征;题目 ;3（11）、哮喘持续状态下常发生酸中毒，此时宜输给适当碱性溶液，其原因主要是： A、酸中毒时痰液易粘稠 B、酸中毒时支气管对其舒张剂反应降低 C、酸中毒时组织耗氧量增加 D、酸中毒时大部分抗生素效价降低 E、酸中毒时易发生血压下;4（15）、支气管哮喘早期发作时肺部X线表现是： A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加呈过度通气状态 D、大片炎性浸润阴影 E、肺纹理减少，???肌下降;5（24）、女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其是在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来就诊。下列处理哪项是不妥当的？ A、沙丁胺醇 B、吸入表面激素 C、应用抗生素 D、补液 E、酮体芬;6（35）、支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关？ A、环化磷酸腺苷（CAMP） B、环化磷酸鸟苷（CGMP） C、腺苷脱氢酶（ADP） D、慢反应物质（SRS-A） E、前列环素（PGI2） 7（40）、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别可采用下列哪种药物？ A、速尿 B、吗啡或度冷丁 C、氨茶碱 D、西地兰 E、肾上腺素;8（45）、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？ A、注射氨茶碱后症状好转 B、重新出现湿罗音C、咳出粉红色泡沫样痰 D、肺部闻及哮鸣音E、肺部闻及湿罗音 9（53）、关于内源性哮喘，下列哪项不正确？ A、少有家族史及过敏史 B、常见于年轻人 C、发作缓解后肺部听诊亦常有罗音 D、运动性哮喘不包括在内 E、发作期间血清IgE水平可正常;10（77）、支气管哮喘肺功能异常，主要表现为： A、肺活量减少