讲题9-颅内静脉系统血栓形成 知识介绍.pptx

1;2;3;2015版指南更新的主要方面;强调了危险因素;症状学（1）--单纯脑静脉血栓形成;症状学（2）—合并硬脑膜动静脉瘘;诊断--推荐意见：;辅助检查;MRI—磁敏感成像;13;14;15;16;2012-7-9;2012-7-10;2012-7-12;影像学检查--推荐意见：;影像学检查--推荐意见（续）;22;病因学--推荐意见：;24;25;26;33例先给予静脉肝素治疗，续予至少4至12个月的华法林治疗，结果发现，4个月时在闭塞的各静脉窦中，94%的上矢状窦、80%的直窦、57%的横窦和41%的乙状窦均有再通，12个月后该比例没有变化，此时，82%的患者没有神经功能缺损，亦无CVST复发，提示CVST行抗凝治疗4个月已足够;91例CVST使用肝素和华法林抗凝治疗至少4个月，虽然74例（81%）有不同程度的血管再通，但其与神经功能恢复之间并无关联，提示并不能单纯地以血管再通状态作为抗凝持续时间的指标;利伐沙班 VS 华法林在大脑静脉血栓形成中效果的初步研究;抗凝治疗--推荐意见：;抗凝治疗--推荐意见：;32;33;34;35;36; Li et al. Neurosurgery, 2013 ?严重的颅内静脉窦血栓形成（CVST）52名患者 ?尿激酶 （100 - 1500） x 103 U ?机械性血栓抽吸术 ?逆行性颈静脉取栓 ? 87% 完全再通， 6% 部分再通，12%（ 6 例）死亡 ;38;39;支架治疗--推荐意见：;硬脑膜动静脉瘘--推荐意见：;42;43;44;45;46;47