阑尾炎_1 演示教学.ppt

急性阑尾炎 主讲人: 【解剖生理概要】 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 阑尾炎 阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向 阑尾炎 回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位 阑尾的体表投影 —— 脐与髂前上棘连线的中外1/3处 阑尾炎 麦氏点 病因 阑尾管腔阻塞： 胃肠道疾病影响： 细菌入侵： 阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限化 炎症扩散 临床表现 症状 腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。 胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。 全身症状：早期乏力。 体征 右下腹压痛：最常见的重要体征。 腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。 右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。 其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。 实验室检查 血常规 尿常规 诊断 典型的病史： 右下腹局限性固定压痛： WBC+DC增高： 鉴别诊断 和普外科疾病鉴别 胃十二指肠溃疡穿孔 和内科疾病鉴别 右下肺炎 急性胃肠炎 和泌尿道疾病鉴别 输尿管结石 和妇产科疾病鉴别 宫外孕： 卵巢疾病： 处理原则