骨髓细胞形态学检查33962 知识介绍.ppt

㈤铁染色 细胞外铁 细胞内铁 常见血液病的血液学特征 1、Anemia Iron deficiency anemia(IDA) Hemolytic anemia(HA) Posthemorrhagic anemia Megaloblastic anemia(MA) Chronic anemia：chronic,acute 2、Leukemia Acute leukemia：ALL、AML Chronic leukemia：CML、CLL 常见血液病的血液学特征 3、Myelodysplastic syndrome(MDS) 4、Multiple myeloma(MM) 5、Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) 粒细胞系统 粒细胞是由粒--单系细胞发育而来的，其发育阶段为： 原粒?早幼粒?中幼粒?晚幼粒?杆状核?分叶核 其中一般学者认为： 从中幼阶段分为嗜中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞 粒细胞系统 原始粒细胞 胞体10~18μm，圆形椭圆形，胞浆量少，淡紫兰色，胞核圆形或椭圆形，居中或偏位，占2/3以上，核染色质细颗粒状，核仁2~5个，较小，清晰。 粒细胞系统 原始粒细胞II型 有原粒的典型特征，所不同的是胞浆中有少量、细小颗粒。 粒细胞系统 早幼粒细胞 胞体12~20μm圆形，胞浆量丰富，出现深紫红色A颗粒，胞核占1/2以上，椭圆形偏于一侧，染色质较原粒粗，可见核仁 粒细胞系统 中幼粒细胞 胞体10~18μm圆形，颗粒细小，紫红色，胞核一侧较平或微有凹陷，占1/2~2/3，染色质较粗，着红色。 粒细胞系统 中性晚幼粒 胞体10~16μm圆形，胞体一侧有凹陷，胞浆中为中性颗粒 。 粒细胞系统 中性杆状核 胞体10~13μm，圆形，胞核凹陷大于核直径的1/2，呈带状、马蹄形或S形 粒细胞系统 中性分叶核 胞体10~13μm，胞核呈分叶状，2~5叶，染色质深紫红色块状，叶与叶之间由丝状染色质相连。胞浆粉红色，充满特异性颗粒。 粒细胞系统 嗜酸性中幼粒 胞体10~18μm圆形，颗粒粗大，着桔红色，不掩盖胞核，胞核一侧较平或微有凹陷，占1/2~2/3，染色质较粗，着红色 粒细胞系统 嗜酸性分叶核 胞体10~13μm，圆形，核分叶，2~5叶，胞体含嗜酸性颗粒。 粒细胞系统 嗜碱性分叶核 胞体10~13μm，圆形，核分叶，2~5叶，胞体含嗜碱性颗粒。 异常粒细胞 Auer小体 骨髓细胞形态学检查 骨髓穿刺检查 对骨髓组织进行 （1）肉眼检查、直接了解其造血功能。 （2）细胞学检查，包括有核细胞计数分类。 （3）细胞培养，染色体检查。 （4）寄生虫，疟原虫，黑热病小体检查。 （5）细菌培养。 1.确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病　 NHL骨髓浸润 尼曼-匹克病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病 ⒉辅助诊断某些造血系统疾病 骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD) 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF) ⒊鉴别诊断 原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛 PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症 造血(Hemopoiesis) 各种血细胞均来源于骨髓中生成的全能造血干细胞。 全能造血干细胞有如下功能： 1.自我更新功能。 2.分化成熟功能。 其是由胚胎期卵黄囊的血岛生成的，而后种植于各造血器官。 亦称多能干细胞。或淋髓干细胞。 分化为髓系多能干细胞（myeloid -pluripoten