高强度聚焦超声相关治疗门静脉癌栓的疗效观察.pptVIP

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的疗效观察;原发性肝癌合并门静脉癌栓临床常见，约占30-40%。门静脉癌栓(PVTT) 是肝癌细胞向门静脉内生长转移形成的一种血管内癌性栓子，发展比原发灶更迅速，既是转移扩散的基础，又可引起或加重门静脉高压、腹水和肝功能衰竭导致死亡。就目前各种治疗手段而言，总体疗效很差！我们对8例肝癌合并PVTT患者采用高强度聚焦超声(highintensity focused ultrasound，HIFU)进行了治疗，结果报道如下。 ;资料与方法： 1.1仪器：使用FEP—BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机(北京源德生物医疗设备有限公司生产)。GE LOGIC400型彩色多普勒超声仪。 ;1.2 病例选择:8例患者中男6例，女2例。中位年龄： 53.4岁（42～68岁）。临床诊断完全符合文献规定。肝功能Child-pughfen分级为3级6例，2级2例合并大量腹水，3例在HIFU治疗前接受过1～3次经肝动脉栓塞治疗。 ;1.3 方法： 1.31门静脉癌栓支定位: 治疗前CT或(和)彩色多普勒超声检查，记录癌栓大小、形态、部位。根据癌栓的特点设计预定靶距离，层距，点(步)距、行距以及患者的位置（取仰卧位或左侧卧位）。 1.32 治疗：每天或隔日治疗1次。治疗次数根据癌栓大小分布范围决定，少则2次，多则8次，一般3—5次。每次治疗结束后即刻行彩色多普勒超声检查，;;2．治疗前后门静脉血流变化： 2.1治疗前： 6例充满型门静脉癌栓支彩色多普勒检查无血流信号。 2例非充满型门静脉癌栓支彩色多普勒见细少、连续不稳定血流信号。 2.2治疗后： 6例充满型门静脉癌栓支无血流信号→ 彩色血流信号。 （其中的4例见到连续稳定的血流再通信号。） 2例非充满型门静脉癌栓支细少连续不稳定的血流信号→连续稳定的血流信号。;治疗前;治疗后;3．治疗后腹水和肝功能变化： 3.1腹水变化：本组患者中2例Child-pugh分级2级大量腹水者，经3—5次治疗后，其中1例随着癌栓缩小、血流再通、腹水减少转变为Child-pugh 1级，1例腹水无变化，其余6例为Child-pugh分级0-1级无腹水。; 3.2：腹水及肝功能的治疗前后变化： No age 腹水 TBIL （umol/L ） 凝血酶原活动度（ %） 1 51 大量 → 少量 67 → 38.5 39.5 → 45 2 56 中-大 → 中-大 49 → 45 37 → 39.5 3 61 无 32 → 18.5 41 → 49.5 4 50 无 31.5 → 27 45 → 48 5 42 无 22.5 → 18 46.3 → 49 6 49 无 24.0 → 13.5 39 → 47 7 65 无