麝香保心丸冠心病指南药物联用科会 知识介绍.pptxVIP

麝香保心丸—最适合与冠心病指南药物联用的中成药目录2013ESC/SCAD指南的治疗方案缓解心绞痛预防心血管事件一线药物调整生活方式控制危险因素短效硝酸酯类（基础用药）β-受体阻滞剂或CCB降低心率，若心率较慢或不能耐受/存在禁忌症，考虑采用CCB-DHP若CCS心绞痛分级2级，建议β-受体阻滞剂+CCB-DHP+患者教育阿司匹林/氯吡格雷他汀类推荐用于所有SCAD二线药物长效硝酸酯类依伐布雷定烟酸类雷诺嗪*三甲氧卞嗪*根据并发症及耐受性，某些患者可作为一线药物+考虑血管造影→PCI支架植入或CABG心衰，高血压及糖尿病时考虑ACEI及ARBEurHeartJ 2013;34:2949-3003.doi:10.1093/eurheart/eht296SCAD(稳定性冠心病)规范药物治疗后仍发生心绞痛 药物使用大体遵循了指南,但1809个可分析病例中:1499例(82.9%)仍有劳力性心绞痛发作,其中轻、中度心绞痛占79.6%； 与优化治疗相比：β受体阻滞剂和他汀类药物的应用不足 中华心血管病杂志 2010: 38（12）PCI术后最佳药物治疗仍发生心绞痛即使经过PCI+最佳药物治疗后仍有超过1/3的患者有心绞痛发作仅最佳药物治疗PCI+最佳药物治疗34%42%治疗后1年心绞痛发作比例治疗后1年心绞痛发作比例COURAGE研究：N=2287，有明显缺血证据的稳定性冠心病患者，1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛Boden WE, et al. NEnglJMed. 2007;356:1503-16麝香保心丸研发历程900多年前，世界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位芳香温通法已列入最新版内科学教材。麝香保心丸是代表药物苏冰滴丸麝香保心丸苏合香丸冠心苏合丸人参苏合香丸1976年冰片含量高1981-至今2.85mm微粒丸1974年朱砂（含硫化汞）青木香（含马兜铃酸）1979年价格高起效慢宋代《太平惠民和剂局方》古方1989年，在捷克举办的世界传统药学大 会，中国仅有2个药物研究成果受到邀请，一个是青蒿素，另一个就是麝香保心丸国家中药保密品种国家基本药物国家基本医疗保险甲类国家十二五科技支撑计划国家重大新药创制专项快速安全缓解心绞痛症状全面保护血管长期治疗临床收益明显第一个促进治疗性血管新生的中成药成分明确，质量可控麝香保心丸基本信息中医药理：芳香温通，益气强心。 作用于 “脉”——血管保护“脉”扩张冠状动脉保护血管内皮临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死抑制血管壁炎症促进治疗性血管新生麝香保心丸与指南药物联用减少临床事件发生总临床事件累计发生率（Kaplan-Meier曲线）比较主要心绞痛事件累计发生率（Kaplan-Meier曲线）比较长期服用麝香保心丸（至少６个月）可明显降低临床事件发生率，不良反应轻微 200名冠心病稳定性心绞痛患者随机分成2组，麝香保心丸组（n=100，常规冠心病药物治疗+麝香保心丸），对照组（n=100，常规冠心病药物治疗），比较2组总临床事件和心绞痛事件。总临床事件：全因死亡、心脑血管疾病死亡、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊等心绞痛事件：因心绞痛住院人数朱慧，罗心平等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价。中国中西医结合杂志 2010；30（5）：474-477.麝香保心丸快速缓解心绞痛，无硝酸酯类禁忌最快30秒起效83.4%的病人在5分钟内症状缓解缓解心绞痛与硝酸酯类无显著性差异与硝酸异山梨酯相比，副作用更小头痛不良反应更少P0.05王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720多数冠心病患者使用抗血小板药物联合中成药抗血小板药物治疗患者中联合中成药的比例（%）调查723例稳定型冠心病患者抗血小板药和中成药的应用现状。其中抗血小板药物使用率为70.8%，该人群中联合应用中成药的比例为60.6%，且联合应用的比例随年龄增加而上升。靳 英，王建昌等。中国老年学杂志 2009；29：1242-1244。血管内皮保护稳定斑块血管新生降低血粘度抗血小板聚集预防血栓形成丹参类银杏叶类麝香保心丸血脉同治-传统医学的治疗特色《黄帝内经》“心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也” 兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现 “血” “脉” 活血化瘀 芳香温通麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用麝香保心丸作用于“脉”注重血管整体保护与抗血小板药物合理搭配 “血”、“脉”两条途径治疗冠心病抗血小板药物芳香温通药物阿司匹林 氯