分娩期妇女的护理(实验).ppt

分娩期妇女的护理 重庆医科大学附属第一医院 妇产科护理学教研室 分娩期妇女的护理 Nursing Care of Intrapartum Women 分娩（delivery）指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，包括经阴道或经腹部而使新生儿产出。 对分娩的妇女、胎儿及家族，分娩及其过程是一个最要紧的关头。 本实验课模拟一位临产妇女入院的情景，按Gordon护理评估方法，确定存在的健康问题，为其制定护理计划，动态评价其护理效果。 【实验简介】 【理论知识简介】 分娩的全过程根据各产程特点分为:第一、第二、第三产程，总产程约需十几个小时，其过程顺利与否主要受四个因素的相互影响。 分娩期妇女的护理重点是促进产妇舒适、密切观察胎心及产程进展，以确保母儿的安全。 【实验简介】 【理论知识简介】 先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红 宫缩痛 ： 是每位经阴道分娩的妇女最担心的问题。 临产后宫缩特征： ①疼痛。 ②不自主性。 ③间歇性。 ④规律性。⑤有效性。 【理论知识简介】 母儿对分娩的反应： 母体： 心脏、循环及呼吸系统——负荷均增加，妊娠合并心脏病妇女易发生心衰。 消化系统——易发生恶心、呕吐。 体液及电解质的丢失——口渴、体温升高。 泌尿系统——易发生排尿困难。 神经内分泌系统——害怕-紧张-疼痛综合症， 可使产程延长、胎儿窘迫。 【理论知识简介】 母儿对分娩的反应： 胎儿： 子宫收缩的压力对胎儿是一种潜在的危险，大多数胎儿均能平安度过，护理人员应保持高度的警觉性，并在整个待产分娩过程中监测胎儿的胎心。 临床监测胎心方法：人工、仪器两种。 【理论知识简介】 胎儿： 引起胎心异常的原因有：①宫缩过频或过强、产程延长、脐带受压、胎盘早剥等，使用胎儿电子监护仪记录胎心率可判断原因。。②产道压迫，如骨盆狭窄、软产道阻力过大引起胎儿头部受压迷走神经兴奋，中枢神经系统受到抑制而发生胎儿缺氧现象，须寻找原因予纠正。 【实验教学目标】 认知目标： 1.识记定义：先兆临产、临产、分娩、产程。 2.熟悉影响分娩的四大因素。 3.了解分娩机制。 4.熟悉新生儿Apgar评分方法及即刻护理。 5.熟悉胎盘剥离征象及护理。 技能目标： 【实验教学目标】 技能目标： 1.能对分娩期不同阶段的产妇进行有效评估，制定护理计划并实施，评价其效果。 2.积极参与实践教学过程，有针对性地探讨问题。 3.在实践教学过程中体现人性关怀与交流沟通能力。 【典型案例】 周某，25岁，职员，大学本科，G2P0 39周孕，自诉1：00点出现下腹部阵痛，4：00点自觉宫缩转勤，于7：00点在丈夫及母亲陪伴下步入我科。 思考题： （1）该孕妇入院后你如何为其提供护理？ （2）该孕妇待产过程中可能发生哪些健康问题？ （3）讨论促进产妇舒适的措施有哪些？ （4）新生儿出生后如何为其实施护理？ 【提示】 实验课分三个阶段进行： （1）第一阶段 情景模拟。由老师扮演标准孕妇临产入院，由同学们按Gordon11项功能性健康型态评估，操作部分在孕妇模型上进行。（链接腹部评估） （2）第二阶段 标准孕妇在“待产室”进入活跃期，讨论为其实施护理。（链接待产情境） （3）第三阶段 观看电教录像（正常分娩），组织学生进行问题讨论。 【学生注意】 1.实验课时以小组为单位进行情景模拟及讨论问题。 2.分组安排： 每大组为40～44人，分为4个小组（每小组10～11人，每一个小组负责课前讨论一道思考题），实验课时，每小组选1名学生作中心发言（可以制作成PPT,实验课前需与老师沟通准备多媒体），其她（他）学生和实验带教老师共同参与，由带教教师或学生主持者（实验课前1周需与老师沟通参与教师集体备课）组织本次实验课的实施，最后带教老师给予点评（重点、难点及进展），对每小组主发言学生的课堂评价作为该组学生平时成绩。 3.课前上网查阅资料，完成该课的课前预习、问题与讨论。 4.实验课时体现同学之间的合作与交流。 5.组长负责对小组成员的工作任务进行安排。 6.课后完成实验报告： 反思形式书写：收获、存在不足、改进措施、建议 分娩期妇女的护理