白水县医院处方点评示例.docVIP

白水县医院医师处方点评 处方患者姓名： 处方医师： 处方点评人： 处方点评时间： 年 月 日 处方开具日期： 年 月 日 处方种类：□ 中药饮片处方 □ 中成药处方 □ 西药处方 处方类别：□ 纸质处方 □ 电子处方 处方类型：□ 普通处方 □ 急诊处方 □ 儿科处方 □ 麻醉药品处方 □ 精神药品处方 □ 医疗用毒药品处方 □ 放射性药品处方 处方审核结果：□ 合理处方 □ 不合理处方（ □不规范处方 □用药不适宜处方 □超常处方） 不合理处方点评（请在不合理指标前□打勾） 一．不规范处方 处方内容 □处方为一名患者以上开具 □处方内容缺项 前记内容 □ 医疗机构名称 □ 费别(公费医疗专用、医疗保险专用、农合专用、部分自费、自费) □ 患者姓名 □ 性别 □年龄 □ 门诊或住院病历号 □ 科别或病区和床号 □ 临床诊断 □ 开具日期 正文内容 □ Rp或R 标示 □ 药品名称 □ 剂型 □ 规格 □ 数量 □ 用法用量 □ 划一斜线以示处方完毕 后记内容 □ 医师签名或加盖专用签章 □ 药品金额 □审核 □调配 □核对 □发药 药师签名或者加盖专用签章 处方内容书写 □书写不规范或者字迹难以辨认的 02. □医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 03. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定） 1.处方用药与临床诊断的相符性 □非适应症用药 □超说明书适应症用药 □撒网式用药 □盲目联合用药 □过度治疗用药 □有禁忌症用药 2.各种剂型 □剂型与药物作用不相符 □剂型与疾病发展阶段不相符 □剂型的起效快慢、作用强度和持续时间与疾病不相符 □剂型产生的副作用和毒性与疾病不相符 3.重复给药 □一药多名 □中成药含有的化学药成分与西药重复 4. 过敏试验及结果判定 □必须做皮试的药品未做皮试 □医师未注明过敏试验的结果判定 04. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 □新生儿未使用日龄 □婴儿未使用日龄或月龄 □幼儿未使用年月龄 05. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 □中药饮片与西药开一张处方 □中药饮片与中成药开一张处方 □中药饮片与西药、中成药同开一张处方 06. 未使用药品规范名称开具处方的 □未使用规范中文名称(A.药品通用名 B.新活性化合物的专利药品名称 C.复方制剂药品名称 D.卫生部公布的习惯名称) □未使用规范的英文名称（没有中文名称） □使用自行编制的药品名、英文缩写或者代号 □医疗机构制剂的名称未与批准的名称一致 07. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 □药品的剂量和数量未使用阿拉伯数字书写 □剂量未使用法定剂量单位 重量单位：克（g））））））））