糖尿病肾病患者血液透析的护理应用.docVIP

糖尿病肾病患者血液透析的护理应用 摘要：目的 跟踪监测糖尿病肾病患者经过血液透析精细化护理治疗后各项临床检测项目，对比分析血液透析细节护理治疗方案与常规护理方案的应用疗效。方法 本次调查主要采用了抽样调查法与对比分析法，利用随机抽选了我院2014年1月至2015年5月期间的住院接受治疗的92名糖尿病肾病患者作为研究对象，将抽取的样本按照治疗方式分为观察组与参照组，观察组的患者全部接受了血液透析精细化护理治疗，参照组的患者全部接受了常规护理方案进行治疗，对比分析两组各项临床指标（包括并发症、满意度等）。结果 分析数据可以看出，观察组与参照组的患者经过治疗后病情均得到明显改善，而且观察组各项指标优于参照组（P0.05）。结论 血液透析细节护理治疗方案比常规护理方案的临床疗效更好，有效降低了糖尿病肾病的治疗风险，因此可以将血液透析细节护理治疗方案在临床诊疗中推广。 关键词：糖尿病肾病；精细化护理；血液透析；疗效 糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）属于常见糖尿病并发症，随着糖尿病发病率逐年上升，糖尿病肾病的患病人数也快速增长。如果糖尿病肾病患者得不到及时治疗，可能发展成为终末期肾脏病，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾脏病的第二大原因。糖尿病肾病导致患者代谢紊乱，因此糖尿病肾病的治疗十分复杂，糖尿病肾病的致病机理主要包括以下几种：遗传因素、高血压以及血管活性物质代谢异常等。根据临床实践经验，常规护理对糖尿病肾病的治疗效果并不理想，下面将以我院糖尿病肾病为研究对象，探究糖尿病肾病精细化护理与常规护理的临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2014年1月至2015年5月期间，随机抽样调查我院收治的92名糖尿病肾病患者，将以上患者随机分为观察组和参照组，参照组与观察组的患者人数相同。为了保证调查结果的准确性，在选取抽样对象时，排除了同时患有其他疾病的对象，确保调查对象只是糖尿病肾病患者，具体纳入标准如下：（1）尿白蛋白排泄率（UAE）是糖尿病肾病的主要诊断标准，如果患者UAE量介于20～200μg/min之间，则可以基本判定为糖尿病肾病；（2）符合眼底检查对糖尿病肾病的诊断标准；（3）患者体内核素肾动态肾小球滤过率以及肾脏体积增大；（4）尿糖定性检查为阳性；（5）内生肌酐含量增高。其中4名1型糖尿病患者，88名2型糖尿病患者。其中，观察组一共46名糖尿病肾病患者，患者年龄范围介于24～77岁之间，平均年龄为（60.1±4.1）岁，参照组46名患者，患者年龄范围介于25～78岁之间，平均年龄为（60.4±4.2）岁。随机抽样调查中两组患者在年龄、性别以及身体条件上的差异符合统计学要求（P0.05）。 1.2 护理方案 参照组糖尿病肾病患者采用常规护理方案，观察组采用血液透析精细化护理方案：（1）血液透析前护理，血液透析前的护理主要包括心理护理以及术前准备，医护人员可以向糖尿病肾病患者讲解精细化护理治疗的相关知识。通过倾听、肯定的沟通的方式鼓励患者进行交流，交流过程中帮助患者重建信心，解决重症患者的心理问题，根据不同的患者提供不同的护理，术前准备主要是选择正确的血管，尽量选择粗直、弹性好的血管；（2）血液透析中护理，进行血液透析时尽量一次穿刺成功，保证良好的血管通道，同时保证穿刺部位清洁，另外，医护人员必须注重标准化操作，一方面提升专业素质，另一方面加强理论知识学习，提高护理意识；（3）血液透析后护理，血液透析后护理主要是并发症预防护理，严格控制患者饮食，包括水、钠、钾等摄入量等，预防患者出现低血压、低血糖、心脑血管并发症等，除此之外，必须实现无菌操作，防止出现感染。 1.3 观察指标 糖尿病肾病护理对比调查的项目包括各种并发症发生率等，包括感染、心脑血管并发症、低血糖、低血压、高血压等。同时对患者的护理满意度进行量化评估，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意等四个项目。 1.4统计学方法 所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果准确性，结果采用进行检验。 2 结果 本次调查的实验结果如表1所示，其中血液透析细节护理治疗方案的并发症总次数为50次，常规护理方案的并发症次数位为106次，观察组的治疗效果显著优于参照组，血液透析细节护理治疗方案的满意度为91.3%，远远高于常规护理方案的满意度（73.9%），差异具有统计学意义（P0.05）。 组别 患者人数 并发症比较情况[n(%)] 满意度比较情况[n(%)] 感染 心脑血管 低血糖 低血压 高血压 发生次数 非常满意