itp患者治疗前后血清tpo il 11 tnf α的变化及其意义-changes and significance of serum tpo il 11 tnf α in itp patients before and after treatment.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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itp患者治疗前后血清tpo il 11 tnf α的变化及其意义-changes and significance of serum tpo il 11 tnf α in itp patients before and after treatment

ITP 患者治疗前后血清 TPO、IL-11、TNF-α 的变化及其意义中文摘要目的原发免疫性血小板减少症（Primary immune thrombocytopenia, ITP），既往亦称作特发性血小板减少性紫癜，是一种临床上常见的自身免疫性出血性疾病，儿童和成人均可获病。早先 ITP 的发病机制被认为是患者体内存在血小板抗体而导致血小板减少，近年研究表明，许多患者存在血小板的生成不足。本实验从促血小板生成和血小板破坏两方面着手，探讨 ITP 治疗前后血清血小板生成素（TPO）、白介素-11（IL-11）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化的意义以及与血小板（PLT）、巨核细胞（MK）数量的关系。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测 30 例 ITP 患者治疗前、20 例 ITP 患者治疗后及 30 例正常对照者血清 TPO、IL-11、TNF-α 水平，同时使用自动血细胞仪计数其血小板，电子显微镜下人工计数骨髓涂片上巨核细胞。结果 ITP 患者治疗前血清 TPO （ 542.32 ± 97.37pg/ml ）、 TNF-α （ 278.15 ± 68.02pg/ml）较对照组（60.40±5.07pg/ml，66.95±10.57pg/ml）有明显增高（P＜0.01），治疗后（356.06±33.64pg/ml，88.51±25.36pg/ml）显著降低（P＜0.01）， TPO 治疗后较对照组仍较高，TNF-α 治疗后则与对照组无差异；血清 IL-11 治疗前水平（343.33±81.63pg/ml）显著高于正常水平（83.05±7.21pg/ml）（P＜0.01），但低于治疗后水平（653.84±86.88pg/ml P＜0.05）；ITP 患者骨髓 MK 数量（262.20±86.37 个/片）明显高于缺铁性贫血（28.40±8.23 个/片）；治疗前各因子水平与PLT、MK 无明显相关，治疗前 IL-11 水平与 TNF-α 水平呈正相关（r =0.711，P＜0.01）。结论 ITP 患者外周血治疗前 TPO、IL-11、TNF-α 水平均显著高于正常对照水平，且 IL-11、TNF-α 水平正相关；治疗后 TPO、TNF-α 降低，而 IL-11 继续升高。以上结果提示三种因子可能参与了 ITP 的发病机制，其检测对 ITP 有一定的辅助诊断和评估预后的意义。关键词原发免疫性血小板减少症；血小板生成素；白介素-11；肿瘤坏死因子-α 中图分类号R558.2文献标识码AAlteration and significance of serum TPO, IL-11 and TNF-α of ITP patientsAbstractObjective Primary immune thrombocytopenia (ITP), previously called idiopathic thrombocytopenic purpura, is an autoimmune bleeding disorder that affects both children and adults. Until fairly recently, it was considered an autoantibody disorder in platelets. More recently, studies have shown that in many patients there is a relative platelet underproduction that contributes to the thrombocytopenia seen in this disease. The objective of our research is to explore the significant of serum thrombopoietin (TPO), interleukin-11 (IL-11) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) before and after treatment in immune thrombocytopenic purpura (ITP) and the quantity relationship with platelet (PLT) and megakaryocytes (MK).Methods Double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was applied to detect the levels