ivimmri早期评估鼻咽癌诱导化疗疗效的应用价值-application value of ivim mri in early evaluation of nasopharyngeal carcinoma induced chemotherapy efficacy.docx

中文摘要………………………………………………………………………………………….1英文摘要…………………………………………………………………………………………..2前言…………………………………………………………………………………………………..4材料和方法…………………………………...………………………………………………….52.1研究对象………….………...........................................................52.2研究方法.................................................................................62.3图像采集及后处理分析.........................................................72.4统计分析.................................................................................9结果…………………………………………………………………………………………………..93.1D值、f值及D*值治疗前后变化比较.................................93.2不同疗效组间参数比较.......................................................143.3受试者工作特性曲线找出评价界值…................................15讨论…………………………………………………………………………..…….………………164.1IVIM监测鼻咽癌化疗疗效的结果分析……………………………164.2IVIM对不同疗效组的差异分析及预测评价...................…164.3IVIM的参数缺陷及本研究不足之处.…18结论……………………………………………………………………………..………….………19参考文献………………………………………………………………………..………….……20综述…………………………………………………………………….………....………….……25致谢……………………………………………………………………………….………….…….41IVIM-MRI早期评估鼻咽癌诱导化疗疗效的应用价值摘要目的：探讨磁共振IVIM序列的量化参数在早期评估及预测鼻咽癌诱导化疗疗效的能力。材料与方法：本研究共入组34例局部晚期并接受诱导化疗的鼻咽癌初诊患者，分别于两个化疗周期的治疗前、化疗第3天和第21天共接受5次磁共振体素内不相干运动成像（IVIM）。IVIM序列采用14个b值（范围0-1000s/mm2），同时采集T2WI序列作为形态学图像。在IDL6.3后处理软件上进行IVIM图像后处理分析和参数测量，得到真弥散系数D值，伪弥散系数或灌注相关的弥散D*值及灌注分数f值。此外，根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST1.1），按化疗后肿瘤退缩情况将患者分为有效组和非有效组。用重复测量数据方差分析观察参数在治疗过程中的变化特征。用独立样本t检验比较不同疗效组间IVIM参数的差异。受试者工作特性(Receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线评价IVIM参数值预测疗效的准确性。结果：随着诱导化疗的进行，D值呈不断上升趋势（P0.001），而最早的变化在第一个化疗周期第3天（P0.001）。D*值及f值没有明显变化特征（P0.05）。化疗结束时，23例患者被归为有效组，11例为非有效组。化疗前及第二个化疗周期第3天有效组D值水平明显高于非有效组，而化疗前f值基线水平在两组间亦存在差异趋势（P值=0.056）。D*值则没有显著性的差异。以化疗前D值作为预测鼻咽癌化疗疗效的阈值为0.770，敏感度为0.478，特异度为1.0，其曲线下面积（AUC）为0.747。结论：IVIM参数能够早期评估鼻咽癌的诱导化疗的疗效，具有潜在预测鼻咽癌化疗敏感性的能力。关键词磁共振成像，体素内不相干运动，鼻咽癌，诱导化疗，疗效IntravoxelincoherentmotionMRimaging:earlyassessmentoftreatmentresponsetoinductionchemotherapyinnasopharyngealcarcinomaAbstractObjectives:Todetectandpredicttheearlychangeofdiffusionandperfusioncharacteristicsofnasopharyngea