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完善医院预算管理问题与对策 　　【摘要】 预算管理对任何企事业单位都有重要的意义，新出台的医改方案也提出了严格预算管理的规定。目前，受制于各种因素，医院的预算管理工作还存在很多未解决的问题，本文从医院预算管理工作入手，对目前存在的一些问题进行简要的分析，并针对这些问题提出了一些具体的改进措施，希望能够对医院的预算管理有一定的帮助。 　　【关键词】 预算管理 医院 发展 医改 问题 措施 　　 　　一、医院推行预算的意义 　　卫生事业对任何一个国家都有重要的意义，我国政府目前正在逐步推进卫生事业领域的改革。医院是社会公益性较强的卫生单位，它们必须贯彻国家的卫生工作方针和政策，这样才能够为社会主义的现代化建设服务。医改对医院的财务管理提出了30字方针“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”，可见预算管理仍是医院管理的重要手段之一。预算管理体系包括预算的编制和执行、分析和考核等，预算管理做得好，医院的发展才能够更加有规划、更加稳健。 　　医院的预算管理有利于明确医院的发展目标和计划，提升各部门、各科室的参与度，让各层级的员工了解自己的工作方向，同时有利于控制医院经营活动，通过对预算执行的差异进行分析控制，提升预算编制的针对性和执行的有效性。另外，有效的预算应该是各部门的良好沟通和协调，而且需要各层级员工的积极努力，在推进预算的同时也是各部门之间相互沟通的过程，同时也是医院内部完善其制度建设的过程。因此，预算的实施有利于各部门的沟通，完善医院的内控和制度建设。 　　二、当前医院预算管理中存在的主要问题分析 　　1、医院对预算管理的地位和作用认识不足，人才欠缺 　　医院由于其所处的行业较为特殊，而目前国内的医疗市场相对较为封闭，这降低了医院的竞争意识和管理意识。很多医院仅仅是对数据感兴趣，例如业务收入和费用支出等，对预算管理的机制建设、控制作用等认识不足，没有意识到预算可以针对性地对医院行为进行控制，没有将预算管理提升至战略高度。预算的成功执行离不了其他部门的配合，预??管理需要达到全面性、全局性和系统性，没有提升至战略高度、缺少高层支持和认同的医院预算必然无法得以推进。另外，从专业性人才的角度分析，医院的预算管理还是欠缺一些能够组织协调的专业预算人才，很多医院的预算编制和执行只是由其他人员兼职，这导致预算员的精力、时间、专业等都有限。这也导致了医院的预算管理专业化程度不高，影响了医院预算的作用发挥。 　　2、医院的预算管理体系不严密，缺乏完善的评价和执行机制 　　预算管理体系要包括预算的编制、执行、评价和考核，同时医院内部还需要完善内部的制度和机制以保证预算得以顺利执行。但是很多的医院预算仅仅是以单位为主体，其编制预算仅仅是为了应付上级部门的要求，很多医院还是没有建立预算管理和协调的专门机构，预算编制体系也没有完善，并没有成立部门预算申报――归口管理部门审批――常设预算部门汇总的编制体系。编制的时候缺少刚性约束，这容易导致预算执行部门出于本位利益的考虑放宽了预算的标准，有些部门在调整预算的时候并没有严格按照规章进行执行，预算调整较为随意，并没有经过必要的审计程序，预算缺乏严肃性。医院还存在重预算、轻执行的倾向，很多医院并没有真正意义上的预算评价和监督机制，在预算的考核和评价上关注不够，无法实现预算管理的奖惩作用，预算失去了实际的监督和规范意义。 　　3、医院的预算管理内容不全面，方法不合理，作用不明显 　　部分医院在编制预算的时候主要是注重财务收支的预算，例如医疗收入、药品收入、日常经费支出和专项支出等，对资本支出的预算和现金流量的预算考虑不全，预算的时候较为重视财务性指标和其他量化指标，对非量化的指标及非财务性指标等关注不够。预算的内容不全面，预算无法对医院的管理流程进行再造，也无法整合医院的资源。另外，目前很多医院基本上都采用了基数法进行编制预算，主要是根据去年的基数进行本年度的预算收支规模的确定，较少考虑其他预算方法，预算编制过于简单，没有根据医院近期的战略目标进行修改和确定，造成了预算和实际需求发生较大的脱节，不利于预算的执行和分析。很多医院也引入了信息化管理平台，如ERP等，这些信息化平台都需要预算进行目标的分解，并进行事前、事中、事后的控制，预算在这些平台中起到主导的作用。医院在实际推行预算的时候，容易出现预算指标下达滞后、预算编制不合理、预算信息不全面等问题，预算的主导作用发挥受到限制，不利于医院的内部控制。 　　三、当前推进医院预算管理的措施分析 　　1、提升预算意识，调动员工的积极性，领导要重视预算管理 　　预算是医院战略发展目标和年度发展计划的具体化，它可以促进各个部门的交流和合作，预算可以让各个部门认识到自己的位置和职责，医院的预算管理可以提升医院总