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密码处方背后利益解码 　　 　　自2007年5月1日起，卫生部发布的《处方管理办法》正式实施。《办法》明确规定，医生开具处方时必须用规范的中文名称来书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，但不得使用医疗机构或医师、药师自行编制的药品缩写和代码。即使是医院的院内制剂，也必须按照申报所核准的处方名称来开具，从而杜绝密码处方。 　　 　　现状:密码处方悄悄盛行 　　 　　近年来部分医院利用密码处方售药已成了公开的秘密，由早先的无人能识别的“天书”，发展为无人能识别的“语言”：西医大夫开处方时，尽量采用拉丁文撰写；中医大夫写处方时，也会带上一些莫名其妙的代码数字组合。而这些代码数字组合根据不同的医院，不同的地区还有着不同的解读，并没有固定性。密码处方就像病毒一样在全国各地不同医院有着不同的变种，究竟如何解读，有何猫腻只有医院自己知道。 　　记者来到消费者所反映的河北省霸州骨科医院耳鼻喉科，以咽部不适为名看病，一位医生给记者简单地看了看喉部后说：“发炎了，给你开点药吃吃就好，注意少吃辛辣食物。”随即，他给记者开出处方，记者发现上面果然写着奇怪的代码。记者随即询问：“为什么会有这么多奇怪的代码和数字组合呢？开的到底是什么药啊？” 　　 　　该名医生回答说：“这是为了患者自身的生命安全，药房的药品从品质和价格上都是参差不齐的，而医院通过质检控制能够保证患者用药的安全。再者是为了医生记忆方便，用代码数字等方式可以免去很多处方烦琐的书写。” 　　记者问该医生开的13号处方是什么药，该医生支支吾吾地说要去药剂科询问。记者又来到药剂科询问，药剂科又说处方的问题去问医生，并让记者赶快先去交钱，这样就可以拿药了。“我们已经习惯这样了！”身边的一位患者叹息着对记者说：“这是医院防止患者拿着处方到外面的药房购药，而减少医院的利润。这种给处方设置密码的招真是狠啊，不得不在医院乖乖抓药！” 　　 　　诱因： 医药分离惹的祸？ 　　 　　随后，记者又来到北京空军总医院院务办公处，该院务负责人表示在他们医院绝对不会出现这样的情况，“因为现在大多医院都实行了病历处方电子化的模式，处方都是透明的，患者可以凭医生的处方自行选择在药房或者医院购买，医院对此没有规定。当然了，医院也有自己自主研制的药品，这只有在医院才可以买到。” 　　而针对记者所说的现象，该负责人表示这是因为一些中小医院在病历处方电子化的管理上不完善，不统一，缺乏体制和管理的约束造成的。同时有些地区实行“药方托管”之后，大大小小的平价便民药房同医院争夺药品市场，一些中小医院竞争不过不得已出此下策。 　　随后记者又来到位于北京苏州街和回龙观的两家大药房，随机采访了一些消费者。 　　“为什么不在医院拿药还要多此一举跑到药店来买药呢？” 　　“当然是药店便宜呗！” 　　“药店方便，还实惠，有些小毛病没必要去医院费那事！药店也有医生咨询的。” 　　显然雨后春笋般的各大药店的隆重开张，有些是平价店，医保定点刷卡社区店，不管怎样都让广大的患者实惠了不少，在医院挂号看病，拿着处方就能来药店买到相较于医院价位低很多的同样药品，已经成为广大患者的首选。 　　 　　但“医药分离”真的是给广大患者带来福利了吗？ 　　当然没有。日前密码处方的出现，就是某些医院借着处方权的名义，和药店争夺患者口袋的钱所想出的“肥水不外流”的狠招。 　　在提倡医患透明的今天，为什么还有那么多医院和医生去开密码处方呢？显然是背后巨大利益的驱使。据了解，上世纪90年代以来，政府大幅度减少对公立医院的财政拨款，使医院走上了商业化经营之路。在财政拨款有限的情况下，政府允许通过这种渠道对卫生机构进行补偿。在密码处方的背后，涉及的是药品进销差价问题。有统计显示，一般医院总收入中，财政拨款等仅占5%，药品收入约占48%，医疗服务收入约占47%。而医院获得这两项收入，离不开医师的积极参与。对于患者的用药，医师完全可以不开列入发改委降价目录的药品，而开出价格高得多的替代性药品。这就是发改委多次强制性降低药品价格，但患者似乎并没有从医院享受到真正的实惠的原因所在。 　　难道密码处方的出现是医务人员的错？ 　　自古以来，医生就是一个神圣的职业。它的天职是救死扶伤，医生们每天都有面临人命关天的大事，稍有差错就会产生严重后果，他们所承担的风险和压力远比其他职业大。 　　凭心而论，绝大多数医院和广大医务工作者就其本质来说不存在医德医风问题。事实上，现在大多数医院也是在力所能及地为患者着想，提高服务水平和服务质量，大多数的医务人员也在尽心尽责为患者解除病痛。更多的时候，人们过分地放大了其黑暗的一面。 　　 　　中国的医疗改革经过“药品招标”、“药房托管”模式之后，密码处方这一社会现象的卷土重来的黑锅，显然不能完全