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关于儿童少年肥胖的原因及治疗 【摘要】随着经济的飞速发展，我国人群肥胖率和肥胖程度都明显增加，儿童青少年人群肥胖率增加尤为明显，我国2000年调查发现城市7～18岁青少年肥胖患病率男性高达10％，女性高达5％，分别是1995年的1.7倍和1.6倍。 2004年调查发现儿童肥胖率已达8.11％。上海市2004年6～18岁年龄组的青少年调查显示肥胖患病率为3.30％，超重患病率为12.95％，女性的发病率显著低于男性。研究表明，儿童发生肥胖后会对机体产生一系列不利影响，包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、早发动脉粥样硬化等心血管病危险因素，还有2型糖尿病，月经异常，睡眠呼吸障碍和心理社会影响。这些不良影响可以损害儿童健康，也可以由儿童肥胖持续到成人而损害成年后的健康。由于儿童肥胖问题的重要性，儿童肥胖检出率趋势需要经常性监测，但儿童青少年肥胖确定困难，各国之间检出率比较困难，原因是儿童青少年肥胖标准不统一。由于肥胖已成为世界性的公共卫生问题，解决肥胖问题显得尤为重要。 【关键词】儿童少年肥胖 胰岛素 体重指数 脂肪 【前言】随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，困扰我国多年的学生低体重与营养不良等学生健康问题开始逐渐消失，取而代之的是学生的肥胖和不当减肥等问题。 一、肥胖的现状 我国2000年调查发现城市7～18岁青少年肥胖患病率男性高达10％，女性高达5％，分别是1995年的1.7倍和1.6倍。 2004年调查发现儿童肥胖率已达8.11％。上海市2004年6～18岁年龄组的青少年调查显示肥胖患病率为3.30％，超重患病率为12.95％，女性的发病率显著低于男性。至22岁城市男生，2005年超重和肥胖检出率分别为13.25%和11.39%，比2000年上升了1.4和2.7个百分点； 7至22岁城市女生超重和肥胖检出率也分别上升了0.7和0.9个百分点，达到8.72%和5.01%。 最严重的肥胖流行状况出现在北京，北京城区男女生的超重和肥胖率已经达到27%和15.9%(男女平均21.7%)比多数西欧国家、加拿大、澳大利亚等发达国家还严重。小学男生的肥胖率已经接近美国20世纪90年代初期白人儿童的高水平。 二、影响肥胖症状的因素。 （一）遗传因素 肥胖受遗传影响，有一定的家族倾向。Gurnry等发现，双亲都肥胖者子女约70%肥胖；双亲之一肥胖者，子女肥胖占40%；双亲都不肥胖者子女仅10％～14％发生肥胖。双生子研究也表明，皮褶厚度的遗传度较高。 (二)环境因素 饮食营养、社会经济条件、家庭环境和体育活动等与儿童肥胖的发生有密切关系。 1、饮食营养 在热能摄入的增加超过热能消耗的情况下，多余热能以甘油三脂形式储存于体内，导致肥胖症。 2、不良饮食习惯 吃饭速度快、晚上进食多、爱吃甜食、边吃饭边看电视等都易发生肥胖。营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，进食习惯不良。人工喂养、过早添加固体食物（生后l－2个月）和断奶过早是促成单纯肥胖症产生的一种喂养模式。 3、社会经济条件 对肥胖发生有很大影响。发达国家中，低阶层儿童肥胖检出率高于高阶层者数倍以上；而在发展中国家，肥胖儿主要发生在高阶层人群。 肥胖患病率受母亲文化程度的直接影响。文化程度高的母亲较担心孩子肥胖，知道肥胖的危害，认为它是一个严重社会障碍，因而更倾向于调整孩子的饮食量，鼓励他们多参加体育活动；文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，更倾向于购买那些价廉而热量高的食物，自己吃饭也无节制，故子女肥胖患病率高。我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念（过度约束儿童活动等）是造成男童中重度肥胖检出率高的一个不可低估的动机因素。 4、缺乏运动 不爱活动的儿童容易肥胖，而那些活动量大、户外活动多的儿童少年中肥胖较少发生。 三、肥胖症状的危害。 通过了解，肥胖这个问题已经严重影响着少年儿童的身心健康，很多超重儿童不敢和其它的小伙伴一起玩耍，甚至有的不敢出去上学，不敢走出家门。对儿童的心理、精神方面造成较大影响。因为行动迟缓，外形肥胖，在参加集体活动中显得笨拙，会由此成为被讥笑、讥讽的对象，导致精神压抑，产生自卑。久而久之会使小孩的性格变得孤僻，自卑，不愿参加集体活动，远离集体，造成心理上的伤害，并容易出现扁平足、膝外翻或内翻、筋内翻等症状;由于肥胖，约20%的超重儿童血压高于正常值，半数以上的儿童具有高血脂，久之可出现脂肪肝及动脉硬化。上述疾病的存在，为冠心病、脑血管病变的发生创造了条件;儿童还会出现呼吸困难，换气不足，加上免疫系统功能受到抑制，容易发生肺炎、支气管炎等，严重者还会出现缺氧、嗜睡、精神萎靡，形成呼吸窘迫综合症。儿童的智力发展受到影响，以致智商低于同龄人。另外，肥胖儿童易发生疲劳及嗜睡、精