第15章 静脉输液与输血 护理知识学基础课件.ppt

（一）全血 自体血 脾切除、宫外孕的患者可利用血液回收装置进行术中失血回输；对身体一般情况好、符合自身输血条件的患者，可在术前2～3周定期反复采集自身血液保存，手术时回输 三、血液制品种类 （二）成分血 血浆 新鲜血浆 适用于凝血因子缺乏的患者 保存血浆 适用于低血容量及低血浆蛋白的患者 新鲜冷冻血浆 在－30℃低温环境下保存，有效期1年 普通冷冻血浆 －30℃低温环境下可保存4年 干燥血浆 保存时间为5年 （二）成分血 红细胞 浓缩红细胞 适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者 洗涤红细胞 适用于免疫性溶血性贫血患者、脏器移植术后、需反复输血的患者 红细胞悬液 适用于战地急救及中、小手术者 （二）成分血 白细胞浓缩悬液 由新鲜全血经离心取其白膜层的白细胞，需在4℃的温度下保存，48h内有效。适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者，以提高机体抗感染能力。 （二）成分血 血小板浓缩悬液 由新鲜全血离心后所得，需在22℃的温度下保存，24h内有效。适用于血小板减少和功能障碍性出血的患者。 各种凝血制剂 如凝血酶原复合物等。适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 三、血液制品种类 （三）其他血液制剂 白蛋白制剂 适用于低蛋白血症患者 纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）者。 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病患者。 四、输血的方法 输血前准备 静脉输血技术 输血前准备 备血 根据医嘱认真填写输血申请单，认真核对后采集血标本2ml，与已填写完整的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定及交叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须做血型鉴定和交叉配血试验 输血前准备 取血 凭提血单取血，与血库人员共同做好“三查八对”：“三查”即查血液的有效期、血液的质量及输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 输血前准备 取血后 血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞被大量破坏而引发溶血。使用前不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固而引起不良反应。血液放置时间不宜过长，一般在室温下放置15～20分钟后再输入，通常应在4h内输完 输血前准备 核对 输血前须与另一名护士再次进行查对，二人确认无误后方可输入 输血前准备 知情同意 输血前，患者应该了解输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》应放入病历，当为无家属签字同时无自主意识的患者紧急输血时，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 静脉输血技术 直接输血法 间接输法法 茂菲滴管内液面自行下降 应检查滴管各衔接部位是否松动，上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器 七、常见输液反应及护理 发热反应 循环负荷过重（急性肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 （一）发热反应 是输液反应中最常见的一种 原因 输入致热源物质引起 症状 患者表现为发冷、寒战和发热。轻者体温可升至38℃左右，在停止输液后数小时体温可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可高达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速、周身不适等症状。 （一）发热反应 护理措施 1轻者立即减慢输液速度或停止输液，观察体温，并通知医生处理。重者立即停止输液。 2对症处理：密切观察患者生命体征的变化，寒战时给予保暖，高热患者给予物理或药物降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 3保留余液和输液器进行检测，查找输液反应发生的原因。 4记录：记录症状出现的原因、临床表现、护理措施及其效果。 （一）发热反应 预防 输液前认真执行查对制度，严格检查药物质量、输液器具的包装及灭菌日期、有效期，严格执行无菌技术操作原则，防止致热源物质进入体内。 （二）循环负荷过重（急性肺水肿） 原因 由于输液速度过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，导致心脏负荷过重 症状 患者突然感到胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊时肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 （二）循环负荷过重 护理措施 1一旦出现循环负荷过重的症状时，应立即停止输液。 2病情允许时患者取端坐位，双腿下垂3氧气吸入：给予高流量（6～8L/min）氧气吸入，可提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，同时减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；吸氧时，湿化瓶内用20%～30%的乙醇进行湿化，其目的是因乙醇降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 4遵医嘱给药：镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物 5必要时可进行四肢轮扎，每5～10min轮流放松。 6