医学类-泌尿系梗阻.pptVIP

治 疗 急性尿潴留 结束 END 其他治疗 ①激光治疗： ②经尿道球囊高压扩张术 ③前列腺尿道网状支架。 ④经尿道热疗。 ⑤体外高强度聚焦超声 病 因 1.机械性梗阻 2.动力性梗阻 急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿1．解除病因2．导尿3．耻骨上缘膀胱穿刺4．膀胱造瘘术 治 疗 本稿所有图文资料均来源于互联网，如有版权问题，敬请谅解 骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 　　骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 　　骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。（在电视剧《新不了情》中的女主角刘敏就是患此病去世。） 编辑本段发病原因 　　可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 　　病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。 编辑本段临床表现 早期症状 　　1．骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 　　2．骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 　　3．骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。 　　4．骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。 　　5．骨癌 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 第一页，标题按大纲要求命名，字号60。署名统一为“外科学精品课程组”，字号36。 * 末页内容为“结束 END” 吉林大学 精品课程 泌尿系梗阻Urinary tract obstruction 泌尿外科 掌握泌尿系统梗阻的病因和病理生理变化。 掌握良性前列腺增生的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉急性尿潴留的处理方法。 教学大纲要求 梗阻概论Introduction 1.机械性梗阻和动力性梗阻。2.先天性梗阻和后天性梗阻。3.泌尿系统内的病变和泌尿 系统外的病变造成泌尿系 统梗阻。4.医源性梗阻。 梗阻病因分类 梗阻病理生理 基本病理改变：　　梗阻以上的尿路扩张，最终导致肾功能损害。 梗阻 肾功能损害 结石 感染 　　肾积水时肾盂扩张、肾盂壁变薄，肾乳头萎缩变平，肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。 急性完全性梗阻如结扎输尿管，只引起轻度的肾盂扩张，但肾实质很快萎缩，因此肾增大不明显。但部分梗阻或间歇性梗阻引起肾积水容量可超过1000ml。 首先应确定存在肾积水，而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。 尿路造影在诊断中有重要价值。  1.病因治疗: 2.肾造瘘术： 3.肾切除术： 良性前列腺增生 BPH病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位 前列腺增生的类型 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 增生腺体突向尿道，前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，导致排尿困难 。 病理生理 膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小房。 膀胱假性憩室形成 膀胱壁肥厚，肌肉形成小梁，出现膀胱憩室 输尿管迂曲、扩张， 肾盂扩张，肾实质萎缩 临床表现 早期症状：尿频， 经典症状：进行性排尿困难 并发症 当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全 长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等 诊 断 直肠指诊 指检时可触到增大的前列腺，表面光滑，质