医学课件药理30作用于呼吸系统的药物1.pptVIP

第三十一章 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 antiasthmatic drugs 平喘药： 哮喘：图 常用药物分类及主要作用： ①拟肾上腺素或β2受体激动剂 ②茶碱类 ③糖皮质激素类 ④抗胆碱能药 ⑤介质阻释药 各种刺激 激活 气道炎症细胞 释放 炎症介质 血液炎症细胞 释放 炎症介质 气道平滑肌收缩 血管收缩或扩张 气道阻塞 血管通透性增高 气道高反应性 黏液分泌增加 炎症细胞趋化 组织损伤 上皮细胞损伤 黏膜屏障破坏 一、支气管扩张药 ㈠肾上腺素受体激动药 作用机制：①直接作用于气道平滑肌细胞的 β2受体： ②激动肥大细胞膜上的β2 受体： ③促进纤毛运动和支气管黏膜细 胞分泌： ④促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌 表面活性物质： ⑤抑制血管内皮通透性增高： 分类：非选择β受体激动剂： 选择性β2受体激动剂 肾上腺素 adrenaline [抗喘作用]激动α、β1、β2受体——细胞内cAMP 1、舒张支气管： 2、抑制炎症介质释放： 3、消除黏膜水肿： [不良反应]心血管系统： [应用]不宜常规使用，仅用于严重哮喘尤 其是过敏性哮喘。 麻黄碱 ephedrine [抗喘作用]激动α、β1、β2受体 抗喘特点： [不良反应] [应用]轻症、预防发作。 异丙肾上腺素 Isoprenaline [抗喘作用] β1、β2受体激动作用较强， α受体无明显作用。 特点： [应用]哮喘急性发作。 β2受体激动剂 沙丁胺醇 salbutamol 特点： ——吸入，控制哮喘急性发作。 口服，用于频发或慢性哮喘的控制。 特布他林 terbutalin 特点： ————吸入和皮下注射，控制哮喘急性 发作。 口服，用于频发或慢性哮喘的控 制。 克伦特罗 clenbuterol 特点： ——吸入，控制哮喘急性发作。 口服和直肠给药，用于频发或慢性哮 喘的控制。 福莫特罗 formoterol 特点：长效，长期应用无低敏现象 ——吸入控制哮喘急性发作。 频发或慢性哮喘的控制。 班布特罗 bambuterol 特点：长效。 ——慢性哮喘、慢性喘息性支气管 炎。 ㈡茶碱类theophylline 作用机制：①抑制磷酸二酯酶： ②拮抗腺苷受体： ③增加儿茶酚胺水平： ④影响离子通道： ⑤诱导B细胞凋亡： ⑥抗炎作用： ⑦其他： ——1、哮喘急性发作： 2、慢性反复发作的哮喘： ㈢M胆碱受体阻断药 作用机制： 应用：异丙阿托品ipratropium 特点：气道选择性高，吸收少，副作用少， 无减敏或耐药现象，作用持久，用 量小。 二、抗炎平喘药 糖皮质激素 作用机制：①抗炎作用 ②抗过敏作用 ③增强气道β2受体的反应性 ④抑制炎性介质产生 ⑤抑制磷酸二酯酶的合成。 ⑥免疫调节作用： ⑦其他： 应用：1、全身应用： ①严重哮喘发作和反复性哮喘。