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外科各类管道的护理 种类 冲洗引流管 肠内营养管 中心静脉导管 动脉导管 经外周穿刺中央静脉导管 一、冲洗引流管 造瘘管（胃造瘘管、胆囊造瘘管和T管、空肠造瘘管） 胃肠减压胃管 鼻胆管 胸腔引流管 评估 引流管的名称标记和位置是否正确 引流管固定方法是否妥当 冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确 记录是否齐全：有无色质的描述，出入量计量是否准确等 引流管周围皮肤是否正常 固定 胃管、鼻胆管 做好三固定（即吊线固定于鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位上） 胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、胸腔闭式引流管 做好双固定（即导管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位上） 护理 通畅、无菌、观察、计量 护理措施 标识（名称、深度） 保持压力，防止受压、扭曲、阻塞 观察（色、质、量） 皮肤护理 预防感染 体位（半卧位） 记录引流出入量，防止腹腔内积液 搬运时防止管道脱节（胸引流管水封 瓶液面低于胸腔60cm，交叉对夹） 胃管阻塞低压冲洗，防止冲破吻合口 二、肠内营养管 鼻胃管 空肠造瘘管 鼻空肠管 评估 营养管的名称标记和位置是否正确； 营养管固定方法是否妥当； 每班是否冲管保持清洁、通畅； 记录是否齐全、准确：如营养液的名称、计量、方法、速度，出入量计算等； 有无不良反应的记录和处理。 护理 固定：做好三固定，并记录刻度，做好刻度标记，班班交班，防止滑出。 保持通畅和清洁 三、中心静脉导管 颈内静脉导管 锁骨下静脉导管 护理 牢固固定 ：双重固定 输液时不可滴空 导管护理 严防感染 四、动脉导管 监测动脉压（肱动脉和桡动脉） 护理 妥善固定，避免脱出影响血压监测，并造成局部血肿和出血； 正确连接动脉压力传感器，设置模块的标名和标尺，传感器调零后测压，减少误差； 动脉导管通过三通连接肝素稀释，管路内应充满肝素稀释液，无气泡，无血块。每30分钟冲洗管路，并经常观察动脉波型是否良好，保持管道通畅。 做好记录，尽早拔管；拔管后有效按压，防止栓塞和形成血肿。 五、经外周穿刺中央静脉导管（PICC） 换药：第一个24小时更换一次敷料；每周1~2次常规更换敷料。 冲管 ：用注射器推注生理盐水的方法 正压封管 ：用肝素稀释液（速度不宜过快） 接头保护 ：保持无菌 谢谢 * *