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外科手术学基础 Basic Operative Surgery 冯 秀 亮 西京医院实验外科 外科手术学基础教学组 研究外科手术理论和方法的一门学科 应用各种器械、内窥镜和介入放射等 对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植 解除伤病员疾病痛苦 手 术≠外 科 外科医生≠手术匠 基础知识 局 解 生 理 病 理 严谨的手术态度 精湛的手术技巧 丰富的医学知识和经验 外科手术学基础的学习内容 无菌技术 基本操作 切开 分离 止血 结扎 显露 引流 缝合 拆线 器械 保护 常见中小手术的步骤方法和有关解剖 Bodily Influences in Surgery 局部损伤 组织损伤 出血失液 炎症感染 疤痕形成 全身影响 围手术期的工作要求 术前诊断--明确 术前准备--完善 手术方案--正确 局部解剖--熟悉 技术操作--熟练 无菌观念--严格 手术部位--准确 术中麻醉--理想 术后处理--精心 围手术期的工作要求 术前诊断 --明确 围手术期的工作要求 术前准备--完善 围手术期的工作要求 手术方案--正确 围手术期的工作要求 局部解剖--熟悉 围手术期的工作要求 技术操作 --熟练 围手术期的工作要求 手术部位 --准确 围手术期的工作要求 无菌观念--严格 围手术期的工作要求 术中麻醉--理想 围手术期的工作要求 术后处理 --精心 Classification of Surgical Operation 根据伤病缓急程度: 急救手术 紧急手术 限期手术 择期手术 Classification of Surgical Operation 根据手术性质和疗效: 根治性手术 姑息性手术 Classification of Surgical Operation 根据手术能否一次完成: 一期手术 二期手术 Classification of Surgical Operation 根据术区细菌程度: 无菌手术(I类) 污染手术(II类) 感染手术(III类) Factors affecting the wound healing 局部因素 全身因素 愈合等级 甲级愈合(甲） 乙级愈合(乙） 丙级愈合(丙） 手术分类与愈合临床记录 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲  II/乙 I/丙 外科无菌技术概念 是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称 基本概念 灭 菌 术 抗 菌 术 消 毒 术 清 洁 无菌技术历史简介 19世纪前叶：手术感染不可避免 19世纪中叶：消毒术的提出,石炭酸应用 —外科抗菌阶段 19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出 —外科无菌阶段 20 世纪：高科技用于灭菌、消毒术 —现代无菌外科 手术伤口细菌来源和控制途径 外源性感染 空气 飞沫 皮肤 物品 内源性感染 感染病灶和空腔脏器 如何控制? 手术伤口细菌来源和控制途径 Methods of Sterilization and disinfection 机械法： 刷 洗 隔 离 过 滤 Methods of Sterilization and disinfection 高温: 煮 沸 蒸汽灭菌 干 热 法 火 烧 Methods of Sterilization and Disinfection 紫外线照射灭菌 电离辐射灭菌 微波灭菌 Methods of Sterilization and Disinfection 化学消毒法 选择消毒剂的原则 灭菌广谱 杀菌力强 刺激性小 腐蚀性小 毒性小 作用快 禁忌少 手术人员无菌准备 一般准备： 洗手衣 裤 鞋 指甲 口罩 帽子 手术人员无菌准备 刷手“五个三” 三遍 三分钟 三段 三重点 三碰 冲洗 擦干 手术人员无菌