外科学护理学--药疹.pptVIP

护理措施 心理护理： 病人安置在单人病房，定时开窗、通风；地板、门窗、床旁桌椅定时消毒。 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食；进食时可用1%普鲁卡因涂于口腔糜烂面，饭后清洁口腔。 皮肤的护理：及时清创、更换床单、定时翻身等；有糜烂、渗出时要湿敷，应注意湿敷的注意事项； 护理措施（续） 多腔口的护理： 密切观察生命体征，记录24h出入量，注意“两素一体”的应用； 加强支持治疗：由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等导致低Pr血症、水电解质紊乱，及时输入新鲜血浆、血液、清Pr，以维持胶体渗透压，减少渗出； 护理措施（续） 防止继发感染：是降低死亡率的关键。抗生素的选择应用应及时、正规； 药物副作用的观察：激素、抗生素等； 局部红外线治疗：有疱液及时抽出；有脓性分泌物应及时清创；有结痂应及时去痂；质量时间根据病情； 护理措施（续） 用药前详细询问过敏史，对致敏药物应有显著标记；鼓励患者多饮水，加速药物的排泄。 疼痛的护理： 高热的护理：体温超过39oC要物理降温。 健康教育 向患者和家属讲解疾病的相关知识，并指导病人避免再次发生； 加强卫生和营养，预防感染； 保证身心两方面的休息； 家属应理解和关心病人，给以精神支持和生活照顾； 按照医嘱正规用药，激素不能随意增减。 药疹的预防 药疹为医源性疾病，预防尤为重要，临床用药过程中必须注意： 用药前仔细询问药疹过敏史，避免使用已知药物或结构相似药物； 避免滥用药物，对过敏体质者尽量选用致敏性低的药物； 应用PNC、STM、血清制品、普鲁卡因等药物应作皮试、皮试前备好急救药，皮试阳性禁用。 药疹的预防（续） 注意药疹的早期症状，如：突然出现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可疑药物并密切观察； 将已知致敏药物记入患者病历、建立药物禁忌卡，并用红色标记同时汇报医生。 分析题 王先生,男,63岁,两天前晚因口服卡马西平,昨天出现畏后寒、发热、头疼及全身不适，自感颈部、胸背部及上身有瘙痒，出现成片的小红斑，并逐渐增多，今上午１０点来医院就疹。发病以来，病人情绪较为紧张，食欲差，大小便正常，近期无上呼吸道感染史．体检：Ｔ：39度，P：100次/分，R：24次／分，Ｍｇ120/78ｍｍＨｇ，皮肤检查：面部继而出现水疱、大疱,部分破溃,表皮松懈，口腔、双眼结膜、外阴黏膜糜烂，颈部、腋窝等皮肤黏膜皱折处有糜烂渗出． ？ 分析题(续) 1.患者的主要护理诊断和护理措施？ ２.如果患者口服卡马西平后出现休克症状后，休克的抢救措施? 谢谢！ 药疹的护理` 教学目标 掌握药疹护理评估的主要内容、护理诊断、护理措施。 过敏引起休克的主要表现和抢救措施 熟悉概念、重症药疹的主要临床表现了解 药疹的常见病因、发病机理和临床表现． 药疹 Drug eruption 一、概念 又称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa) 是药物通过各种途径（口服、注射、外用、栓剂或吸入）进入人体后在皮肤、粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及身体的其它系统。 约占门诊初诊患者的0.5～2.3% 占住院病人1～3％。 二.引起药疹的药物 所有药物均可引起药疹。 常见4类药物（国内9070例） 抗生素 2212 磺胺类 1288 解热镇痛药 805 镇静安眠药 808 三. 临床表现 (一) 轻型药疹：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、紫癜型药疹、光敏性药疹(喹诺酮类引起)。 (二) 重型药疹：剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹（死亡率最高） drug-induced bullosa epidermalysis (一) 轻型药疹 引起的药物：解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类。 皮损性质：圆形、水肿性、暗紫红色斑疹，可出现水疱、大疱。 皮损部位：皮肤与粘膜交界处 自觉症状：瘙痒 固定型药疹 fixed drug eruption 　　2. 麻疹或猩红热样药疹(最常见) 引起的药物：半合成青霉素、青霉素、解热镇痛类、巴比妥类、磺胺类 皮损性质：麻疹样；猩红热样。 皮损的分布：躯干四肢 ?全身 自觉症状：瘙痒明显 转归：好转：糠状脱屑； 恶化：重型药疹。 3.荨麻疹型药疹urticarial drug eruption 荨麻疹型药疹 引起药物：多由血清制品、痢特灵、PNC等引起； 皮损情况：较常见，临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间长，有时对称分布同时伴有血清病样症状（发热、关节疼痛、淋巴结肿大）。 4.紫癜型药疹purpuric drug eruption