康复护理治疗技术-中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科.pptVIP

康复护理治疗技术 中山大学第二附属医院康复医学科 曾海辉 授课内容 运动疗法 作业治疗 假肢、矫形器、轮椅应用 教学目的与要求 1 掌握运动疗法的概念及运动疗法的基本原则。 2 掌握运动疗法的分类。 3 掌握运动处方的内容。 4 掌握等长运动、等张运动、等速运动概念。 5 掌握关节松动术的手法分级及应用原则。 教学目的与要求 6 理解运动疗法的临床应用。 7 理解神经肌肉促进技术的概念和常用方法。 8 理解作业疗法的概念和治疗作用。 9 了解作业疗法的分类和选择。 10 了解假肢、矫形器、轮椅在康复护理中的应用。 概述 第一节 物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT): 力、电、声、光、磁、热等 一、运动疗法 (一)概述 1 定义 运动疗法(kinesitherapy) 概述 2 基本原则 (1)针对性 (2)渐进性 (3)持久性 (4)综合性 (5)安全性 概述 3 临床应用 运动疗法的适应证： ①高血压、动脉硬化、冠心病、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、溃疡病、内脏下垂、习惯性便秘等 ②糖尿病、肥胖、高脂血症等 ③偏瘫、截瘫、周围神经损伤、脊髓灰质炎、神经衰弱等 概述 ④四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎、关节置换术后、截肢后等 (二)运动疗法分类 1 按用力程度分类 (1)被动运动(passive movement) (2)助力运动(assisted movement) 运动疗法分类 (3)主动运动(active movement) (4)抗阻运动(resisted movement) 2 按肌肉的收缩类型分类 (1)等长运动(isometric movement)或静力性收缩(static contraction) (2)等张运动(isotonic movement) ①向心性等张运动(向心性缩短) ②离心性等张运动(离心性延伸) 运动疗法分类 (3)等速运动(isokinetics) 3 按治疗作用分类 (1)增强肌力的训练 肌肉训练的原则： 阻力原则 超常负荷原则 训练次数宜多的原则 疲劳而不过度疲劳的原则 运动疗法分类 (2)关节活动功能训练 主动运动 助力运动：人力导引；器械训练；悬吊训练；滑轮训练；水中运动 被动运动：关节可动范围的活动；推拿术；关节松动术；关节牵引术；持续性被动活动(continuous passive motion,CPM) 运动疗法分类 (3)增强耐力训练(有氧训练) ①常用方法： 散歨； 医疗歨行； 慢跑； 自行车； 其他：如游泳、登山、跳绳、上下楼梯、活动平板、划船器等 运动疗法分类 ②训练原则 注意安全 循序渐进 准备与整理活动 (4)平衡和协调功能练习 A 平衡练习：平衡障碍由缺少视觉信息输入，前庭功能紊乱，缺乏本体感觉，肢体缺失，瘫痪，小脑功能失调等引起。 平衡练习适用于神经疾患、下肢骨折、軟组织损伤或手术后的患者 运动疗法分类 ①练习原则 最稳定的体位→最不稳定的体位 静态平衡→动态平衡 ②练习方法 静态平衡练习 动态平衡练习：自动态平衡 他动态平衡 重心移动 运动疗法分类 B 协调练习 广泛用于深部感觉障碍、小脑性、前庭迷路性和大脑运动失调以及一系列因不随意运动所致的协调运动障碍 目的：改善对主动运动的控制能力，恢复动作的协调性和精确性，提高动作质量。 种类：上肢的训练；躯干和下肢的训练 运动疗法分类 (5)关节松动术(joint mobilization) 又称“澳式手法”或“Maitland手法” ①基本概念 生理运动(physiological movement) 附属运动(accessory movement) 摆动(swing) 滚动(roll) 滑动(slide) 运动疗法分类 旋转(spin) 分离和牵引(distraction and traction) 凸-凹规则(convex-concave rule) ②手法分级 Maitland四级分法 Ⅰ、Ⅱ级有关节润滑作用，缓解疼痛； Ⅲ级用于关节疼痛并伴僵硬； Ⅳ级用于关节周围軟组织挛缩、粘連而引起的关节活动受限 运动疗法分类 Kaltenborn三级分法 Ⅰ级用于一般性放松，缓解疼痛； Ⅱ级用于增加关节的附属运动； Ⅲ级用于恢复关节的活动度 (6)神经肌肉促进技术(neur