急重症护理气道梗阻急救法.pptVIP

2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。 哪些人容易发生气道梗阻？ 一、气道梗阻的原因 婴幼儿童 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管 二、气道梗阻的识别 1.特殊表现： “V”形手势 2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀 3.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止 三、气道梗阻急救 场景一 寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话 ，你该怎么办？ 场景二 老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？ （一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救－清醒的患者 患者站立位，低头张口 救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 腹部冲击法—流程图 措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？ （一）成人气道梗阻急救　2.腹部冲击法互救－昏迷患者 立即呼救 置患者于仰卧位，头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 检查无呼吸心跳，立即CPR 如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？ 　　　ＣＰＲ过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？ 场景三 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？  适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点 Ｈimlich法原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 Ｈimlich法并发症 1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用 场景四 一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？ （三）婴幼儿气道梗阻急救法 不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！ 背部拍击 胸部冲击法 取 出 异 物 如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR 气道梗阻解除的表现 看见并清除咽部异物 人工呼吸时有气流及胸廓抬起 呼吸困难缓解，面色转红润 气道梗塞急救的注意事项 1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症 气道梗阻急救法回顾 成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击 四、气道异物梗塞的预防 1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 做生命与健康的守护神 * 气道梗阻急救法 婴幼儿、儿童 老年人 老年人 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 为国际通用的气道梗阻求救手势 一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开 Heimlich maneuver 海氏手法 适用于哪些人？ （一）成人气道梗阻急救1.腹部冲击法自救 询问 告知 鼓励咳嗽 观察病情 有效 无效，立即呼救，海氏手法施救 及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击 腹部冲击法互救 （一）成人气道梗阻急救法 　３．胸部冲击法互救 （二）儿童救治法 腹部冲击法 操作方法与成人相同 检查口腔，取出异物 若阻塞未能解除，重复操作步骤1—3次 如有