抗生素辅助治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床分析-clinical analysis of antibiotic-assisted treatment of extensive aggressive periodontitis.docxVIP

病例三 42 9 附录 46 9.1 个人简历 46 9.2 攻读硕士学位期间的研究成果 46 致谢 47 综述 48 抗生素治疗侵袭性牙周炎的临床研究进展 48 PAGE PAGE 1 英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文全名 Aa Actinobacillus actinaomyetemcomitans 伴放线放线杆菌 AgP aggressive periodontitis 侵袭性牙周炎 BI bleeding index 出血指数 CAL clinical attachment loss 临床附着丧失 CDT Cell lethal distending toxin 细胞致死膨胀毒素 CPC cetylpyridinium chloride 西吡氯烷 Fn Fusobacterium nucleatum 具核梭杆菌 GAgP generalized aggressive periodontitis 广泛型侵袭性牙周炎 GJP generalized juvenile periodontitis 广泛型青少年牙周炎 LAgP localized aggressive periodontitis 局限型侵袭性牙周炎 LJP localized juvenile periodontitis 局限型青少年牙周炎 LTX leukotoxin 白细胞毒素 PD probing depth 探诊深度 Pg Porphyromonas gingivalis 牙龈卟啉单胞菌 Pi Prevotella intermedia 中间普氏菌 PLI plaque index 菌斑指数 PMN polymorphonuclear neutrophil 中性粒细胞 RPP rapid progressive periodontitis 快速进展性牙周炎 SRP scaling and root planning 龈下刮治和根面平整 Td Treponema denticola 密螺旋体 Tf Tannerella forsythus 福赛坦菌 抗生素辅助治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床研究 中文摘要 侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是一组在临床表现和实验室 检查均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎[1]。该病主要特征是在短期 内发生快速而严重的附着丧失和牙槽骨的破坏，表现为年轻时有多数牙齿的松动、 移位甚至脱落，不仅影响了患者的咀嚼消化功能，还影响了患者的心理健康，其 中，广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis,GAgP）的牙 周组织破坏更为严重，病变往往侵犯全口牙，在我国的发病率要高于局限型侵袭 性牙周炎（localized aggressive periodontitis,LAgP）。目前 GAgP 的治疗原则 同慢性牙周炎，龈上洁治、龈下刮治和根面平整是必不可少的，但对于一些复杂 的牙根面形态以及特定的微生物感染有其局限性，某些微生物还具有侵入牙周袋 内上皮、口腔内壁等软组织的特性，在单纯的机械性治疗后这些牙周致病菌仍能 在牙周袋内以及口腔其他软组织内迅速定植并繁殖，引起再感染，致使病变复发。 辅助应用抗生素将能显著提高机械治疗 GAgP 的临床疗效，有助于更彻底的清除或 抑制病原微生物，巩固疗效，创造能够长期保持牙周组织健康的环境。抗生素的 应用途径包括局部给药和全身用药，两者各有其利弊。本课题主要研究机械治疗 联合抗生素辅助治疗 GAgP 的疗效，并采用局部给药和全身用药两种方法，观察比 较不同的给药途径对治疗效果的影响。 目的 观察局部或全身使用抗生素在治疗 GAgP 中的临床疗效，比较不同的给药途 径对治疗效果的影响，为临床治疗 GAgP 寻找安全有效的方法。 方法 将收集的 GAgP 患者采用随机分组方法分为局部用药组、全身用药组和单纯 机械治疗组，局部用药组选择深牙周袋内使用盐酸米诺环素软膏进行治疗，全身 用药组选择口服阿莫西林+甲硝唑药物治疗，单纯机械治疗组不使用任何药物。选 择菌斑指数（plaque index,PLI）（Silness and L?e 1964）、出血指数（bleeding index,BI）（Mazza 1981）、探诊深度（probing depth,PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）作为临床观察指标，分别在基线、治疗后 6 周记录各观察 值，通过观察各项临床指标在治疗前后的变化,采用重复测量设计的方差分析 （SPSS10.0）处理所得结果，比较三组之间疗效差异。 结果 1.治疗后 6 周,三组的各项临床牙周指数较治疗前差异均有显著性