利多卡因对结直肠癌腹腔镜根治术患者围术期血清il-perioperative serum il levels of lidocaine in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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利多卡因对结直肠癌腹腔镜根治术患者围术期血清il-perioperative serum il levels of lidocaine in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer.docx

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利多卡因对结直肠癌腹腔镜根治术患者围术期血清il-perioperative serum il levels of lidocaine in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

摘要目的：观察术中静脉输注利多卡因对结直肠癌腹腔镜根治手术患者围术期血清白介素10（Interleukin10，IL-10）浓度水平和结直肠癌细胞血循环微转移的影响。方法：选择择期行腹腔镜结直肠癌根治手术患者60例，年龄30～70岁，ASA：I或II级，TNMI或II期，随机分为：利多卡因组（L组）、对照组（C组），每组各30例。在建立外周静脉通道后，麻醉诱导时L组以利多卡因1mg/kg静脉注射，继以利多卡因1.5mg/(kg.h)持续泵注直至手术结束，C组等量0.9%氯化钠等速率持续输注注射液。于麻醉开始前5min（T1）、手术结束即刻（T2）、术后24h(T3)、术后48h(T4)四个时间点分别从上臂外周静脉采集血液标本。采用酶联免疫法检测T1～T4四个时间点血清白介素-10（IL-10）浓度；采用RT-PCR法检测T1、T3两个时间点CK20mRNA阳性表达率。结果:与T1时相比较，两组患者T2、T3、T4时血清IL-10浓度明显升高，差异有统计学意义（p0.05）；与T2时相比较，两组血T3、T4时清IL-10浓度明显降低，差异有统计学意义（p0.05）；与T3时相比较，C组患者T4时血清IL-10浓度降低，差异有统计学意义（p0.05）；与C组比较，L组T3、T4时血清IL-10浓度更低，差异有统计学意义（p0.05）；两组患者T1、T2时血清IL-10浓度差异无统计学意义（p0.05）；与T1时相比较，两组患者T3时CK20mRNA阳性表达率差异无统计学意义（p0.05）；两组患者T1、T3两时间点CK20mRNA阳性表达率差异无统计学意义（p0.05）。结论：在本实验条件下，利多卡因术中静脉输注可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后24h与48h血清IL-10浓度，可能有利于减轻术后免疫抑制，而对术后24hCK20mRNA阳性表达率无明显影响。关键词：利多卡因；结直肠癌；IL-10；CK20；微转移；IIABSTRACTObjective:Toobservetheeffectofintravenousinfusionoflidocaineintraope-rativelyontheperioperativelevelsofseruminterleukin-10andmicro-metastasisinthebloodcirculationinpatientsundergoingradicallaparoscopiccolorectectomyforcolorectalcancer.METHODS:Sixtycolorectalcancerpatients,aged30～70yr,AmericanSocietyofAnesthesiologistsphysicalstatusIorII,TNMstageIorII,werescheduledtoundergoelectiveradicallaparoscopiccolorectectomywererandomlyallocatedtothelidocainegroupandthecontrolgroup,thirtycasesineachgroup.Aftertheperipheralvenouschannelestablished,abolusinjectionof1mg/kglidocainewasusedatinductionofanesthesia,thenacontinuousintravenousinfusionoflidocaineat1.5mg/(kg.h)intraoperativelyinthelidocainegroup(groupL)oranequalvolumeofsalineatthesamespeedinthecontrolgroup(groupC).Bloodsampleswerecollectedfromtheperipheralvenousat5minpreanesthesia(T1),attheendofsurgery(T2),at24hpostoperative（T3）and48hpostoperative(T4),respectively.Theconcentrationofseruminterleukin10(IL-10)wasdeterminedwithanenzyme-linkedimmunosorbentassayatT1～T4.AndthepositiveexpressionrateofCK20mRNAwasdeterminedatT1andT3withreversetranscriptasepolymerasechainreaction.Results:ComparedwithT1,theconcentrations