冠脉介入术前与术后常规.ppt

冠心病介入治疗术前准备及术后处理;充分的术前准备对提高介入治疗成功率和减少并发症至关重要。 妥善做好术后处理也是使病人获得理想疗效的保证。;术前准备;一、正确选择适应症，识别高危病人;*;*;一、正确选择适应症，识别高危病人;;一、正确选择适应症，识别高危病人;一、正确选择适应症，识别高危病人;高危病人： 高龄：年龄＞75岁 女性： 糖尿病： 心源性休克： 肾功能损害：;高危病人——高龄： PCI并发症风险增加。临床情况复杂，常有MI、心衰，合并多种疾病如肾衰、卒中、肿瘤等。 PCI成功率和再狭窄率与非高龄患者相似，但住院期间心血管事件发生率、远期死亡率、PCI相关并发症明显增高。;高危病人——女性： 大多数为绝经后妇女，常合并有高血压、糖尿病和高血脂，发生并发症的比例增高。;高危病人——糖尿病： 常为多支病变、弥漫性病变、小血管病变、长病变，血管脆性较高。是再狭窄的主要危险因素。 PCI或CABG效果较差，并发症、死亡率和再狭窄率增高。;高危病人——心源性休克： 即使完成了早期的血运重建，AMI合并心源性休克的患者仍有相当高的死亡率。指南建议应用IABP。;高危病人——肾功能损害： CRF患者冠心病发生率高，但症状多不典型，多支病变、左主干病变发生率与肌酐清除率降低成反比。肾功能不全是术后死亡和心血管事件的独立预测因子。;二、术前常规药物治疗;二、术前常规药物治疗;三、特殊病情病人的术前处理;三、特殊病情病人的术前处理;三、特殊病情病人的术前处理;四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论;四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论;四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论;四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论;四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论;五、阅片及器械准备;术后处理;术后处理;术后处理;术后处理;术后处理;术后处理;术后处理;谢 谢！